Keine Verbesserung im Überleben mit Hormontherapie für Prostatakrebs

Ein in der JAMA- Ausgabe vom 9. Juli veröffentlichter Artikel stellt fest, dass ältere Männer mit lokalisiertem Prostatakrebs keine Verbesserung des Überlebens zeigten, wenn sie mit einer Therapie behandelt wurden, die der Prostata Androgen (ein männliches Hormon) im Vergleich zur konservativen Behandlung der Krankheit entzieht.
Bei Männern ist Prostatakrebs die häufigste Krebserkrankung nach Hautkrebs und die zweithäufigste Ursache für Krebstodesfälle nach Lungenkrebs. "Bei der Mehrheit der Männer mit Prostatakarzinom (etwa 85 Prozent) wird die Krankheit in lokalisierten (T1-T2) Stadien diagnostiziert, und die Standardbehandlungen umfassen Operation, Bestrahlung oder konservatives Management (dh Aufschub der Behandlung, bis die Krankheit notwendig ist) Zeichen oder Symptome. Obwohl nicht Standard oder sanktioniert durch Hauptgruppen oder Richtlinien, haben eine zunehmende Anzahl von Klinikern und Patienten auf die primäre Androgenentzugstherapie (PADT) als eine Alternative zu Chirurgie, Bestrahlung oder konservativem Management, besonders unter älteren Männern, "schreiben Grace L. Lu-Yao, MPH, Ph.D. (Cancer Institute von New Jersey, UMDNJ Robert Wood Johnson Medical School, Piscataway, NJ) und Kollegen, Autoren der Studie. Obwohl es an Evidenz fehlt, die die Wirksamkeit von PADT eindeutig belegt, war das Verfahren nach einer Studie von 1999-2001 die zweithäufigste Behandlung nach lokalem Eingriff für lokalisierten Prostatakrebs.
Um den kleinen Körper der vorhandenen Forschung hinzuzufügen, untersuchten Lu-Yao und Kollegen 19.271 Männer (Alter 66 oder älter), die zwischen 1992 und 2002 mit lokalisierten (Stadien T1-T2) Prostatakrebs diagnostiziert wurden. Der Fokus der Forschung lag auf der Analyse des möglichen Zusammenhangs zwischen PADT und Prostatakrebs-spezifischem Überleben und Gesamtüberleben. Keiner der Patienten erhielt eine Prostatektomie oder eine andere endgültige lokale Therapie, aber 7.867 (41%) erhielten PADT und 11.404 erhielten eine konservative Behandlung ohne PADT. Die Patienten wurden bis Dezember 2006 wegen der Gesamtmortalität (11.045 Todesfälle) und bis Dezember 2004 wegen der Prostatakrebs-spezifischen Mortalität (1.560 Todesfälle) nachbeobachtet.
Lu-Yao und Kollegen fanden heraus, dass das 10-jährige Prostatakrebs-spezifische Überleben für Empfänger von PADT 80, 1% betrug, verglichen mit 82, 6% für diejenigen, die mit konservativen Management behandelt wurden. Das heißt, PADT war mit einem niedrigeren 10-Jahres-Prostatakrebs-spezifischen Überleben im Vergleich zu einem konservativen Management assoziiert. Darüber hinaus war die Hormonentzugstherapie im Vergleich zu einer konservativen Behandlung nicht mit einem besseren 10-Jahres-Gesamtüberleben verbunden. Eine Subgruppenanalyse, die sich auf Männer mit schlecht differenziertem Krebs konzentrierte, führte zu einer Assoziation zwischen PADT und einem verbesserten 10-Jahres-Prostatakrebs-spezifischen Überleben (59, 8% für PADT vs. 54, 3%), aber keine Assoziation zwischen PADT und Gesamtüberleben (17, 3% für PADT vs.15, 3%).
Die Autoren schlussfolgern: "Die signifikanten Nebenwirkungen und Kosten, die mit der PADT einhergehen, zusammen mit unserem Befund, dass der Gesamtüberlebensvorteil nicht gegeben ist, legen nahe, dass Ärzte die Gründe für die Einleitung einer PADT bei älteren Patienten mit T1-T2-Prostatakrebs sorgfältig abwägen sollten."
Überleben nach primärer Androgen Deprivation Therapie bei Männern mit lokalisierten Prostatakrebs
Grace L. Lu-Yao; Peter C. Albertsen; Dirk F. Moore; Weichung Shih; Yong Lin; Robert S. DiPaola; Siu-Lang Yao
JAMA (2008). 300 [2]: S. 173 - 181.
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Geschrieben von: Peter M Crosta

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