Mann hat doppelte Handtransplantation

Richard Mangino, 65 Jahre, aus Revere, MA, USA, führte ein zwölfstündiges bilaterales (Doppel-) Handtransplantationsverfahren durch, das von einem Team von über 40 medizinischen Fachkräften durchgeführt wurde, darunter Chirurgen, Anästhesisten, Bewohner, Radiologen, Krankenschwestern und Ärzte Assistenten. Im Jah

Richard Mangino, 65 Jahre, aus Revere, MA, USA, führte ein zwölfstündiges bilaterales (Doppel-) Handtransplantationsverfahren durch, das von einem Team von über 40 medizinischen Fachkräften durchgeführt wurde, darunter Chirurgen, Anästhesisten, Bewohner, Radiologen, Krankenschwestern und Ärzte Assistenten. Im Jahr 2002 hatte sich Mangino Sepsis zugezogen und musste sowohl seine Arme (unter dem Ellenbogen) als auch seine Beine (unter dem Knie) amputieren lassen.
Sepsis, auch bekannt als Blutstrom-Infektion, ist das Vorhandensein von Bakterien (oder anderen Krankheitserregern) oder deren Toxinen im Blut (Sepsis) oder in anderem Gewebe.
Die Transplantation, die im Brigham and Women's Hospital (BWH) durchgeführt wurde, beinhaltete verschiedene Arten von Geweben, einschließlich Knochen, Bänder, Muskeln, Sehnen, Haut und Blutgefäße an den linken und rechten Händen und Unterarmen.
Die BWH hat im August letzten Jahres die Entwicklung eines Handtransplantationsprogramms angekündigt. Das Transplantationsteam des Krankenhauses führte seine erste bilaterale Handtransplantation im Mai dieses Jahres durch.
Mitarbeiter der New England Organ Bank erhielten die Zustimmung der Familie des Spenders. Für diese Art der Spende reicht es nicht aus, als Organ- und Gewebespender auf dem Führerschein registriert zu sein, informiert das Krankenhaus - es bedarf der Zustimmung der Familie des Spenders.
Heute hatte Richard Mangino folgende Worte zu sagen:

Als ich darüber nachdachte, was ich heute sagen wollte, kamen mir immer wieder zwei Worte in den Sinn: Dankbarkeit und Wunder. Zuerst muss ich der Spenderfamilie meinen tiefen Dank aussprechen. Sie sind und werden immer in meinen Gebeten sein. Meine Familie und ich trauern um den Verlust Ihres geliebten Menschen. Ich bin demütig und überwältigt von Emotionen. Danke für dieses unglaubliche Geschenk. Ihre Selbstlosigkeit und das Fachwissen dieses erstaunlichen Pflegeteams haben mir ein neues Leben gegeben. Ich bin dem Brigham and Women's Hospital und all meinen Betreuern hier sehr dankbar.
Ich möchte auch die Gelegenheit nutzen, allen zu danken, die sich um mich gekümmert haben, seit ich 2002 krank geworden bin: die in der Messe General, in Spaulding und Shaughnessy Kaplan. Sie haben gemeinsam eine wichtige Rolle dabei gespielt, mich auf den heutigen Tag zu bringen. Ich muss auch meinen herzlichen Dank für die vielen Familienmitglieder und Freunde aussprechen, die mich und meine Familie unterstützt haben. Deine vielen Taten der Freundlichkeit haben so viel bedeutet.
Und schließlich muss ich meiner Familie danken. Meine liebende erstaunliche Frau von 42 Jahren, Carole, und unsere drei Söhne - Ricky, Rob und David. Und meine kostbaren Enkel, Trevor und Nick. Meine Familie war die Inspiration zu kämpfen, wenn die Dinge schwer waren und nie zurück zu schauen - immer nach vorne schauen. Ich liebe euch alle sehr.
Und schließlich ein Wort über Wunder ... Als ich die verheerende Infektion überlebte, die meine Gliedmaßen verschlang, sagten die Leute, es sei ein Wunder. Als ich mir beibrachte, wie ich meine Prothesen anlegen und weiterhin malen und den Rasen mähen sollte, sagten die Leute, ich sei ein Wunder. Als ich anfing, anderen, die Gliedmaßen verloren hatten, Anweisungen zu geben, ihnen beizubringen, was ich gelernt hatte und wie ich Dinge tat ... das fühlte sich wunderbar an. Aber das einzige Wunder, für das ich gebetet habe, seit mein ältester Enkel Trevor geboren wurde, war, den Tastsinn wieder fühlen zu können ... seine und Nickys kleine Gesichter zu berühren, ihre Haare zu streicheln und ihnen das Werfen beizubringen ein Ball. Für mich wäre das ein Wunder. Und heute ist mein Wunder in Erfüllung gegangen. Und ich bin ewig dankbar.
Vielen Dank."

Performing Miracles (keine Musik) von BWH Public Affairs auf Vimeo.
Das BWH-Transplantationsteam hofft, auf seinem gegenwärtigen Erfolg aufzubauen, um anderen Patienten, die ihre Hände verloren haben, mit den beträchtlichen Vorteilen der Handtransplantation zu helfen. Das Krankenhaus sagt, dass es aktiv nach geeigneten Kandidaten für seine Handtransplantationsforschungsstudie sucht. Ihr Ziel ist es, mit einer kleinen Gruppe von Patienten zu erforschen, um mehr darüber zu erfahren, wie man die Handtransplantationswissenschaft verbessert, wie man mit Problemen der Transplantationsabstoßung und den Patientenergebnissen umgeht.
Auf seiner Website schreibt BWH:

"Wir beschreiben die Handtransplantation als lebensspendendes Verfahren, weil sie das Potenzial hat, sowohl die mentale und physische Gesundheit des Patienten als auch seine Fähigkeit, in der Gesellschaft zu funktionieren und sich in die Gesellschaft zu integrieren, dramatisch zu verbessern, dh wiederherzustellen Bei dieser Art der Organtransplantation muss der Patient sich lebenslang der Einnahme von Medikamenten unterziehen, die das körpereigene Immunsystem unterdrücken. "

Nach einer gründlichen Rehabilitation kann die Handtransplantation einen Patienten mit neuen Händen versorgen, wodurch er wieder in die Lage versetzt wird, seine täglichen Pflichten wie früher zu erfüllen und in den meisten Fällen wieder in Arbeit zu kommen. Der Vorteil, Hände zu haben, die sie und andere sehen können, Hände, wie jeder andere auch, hat enorme psychologische Vorteile - es ist ein Vertrauen und ein Stimmungsauftrieb.

Animation von BWH Public Affairs auf Vimeo.

Bevor eine Handtransplantation durchgeführt wird

Der Patient wird einem strengen Screening-Prozess unterzogen, der in der Regel einige Monate dauert. Abgesehen von einer psychiatrischen und sozialen Unterstützung, um festzustellen, ob er / sie mental bereit für das Verfahren ist, werden eine Reihe von bildgebenden Tests durchgeführt, um sicherzustellen, dass er / sie körperlich geeignet ist.
Bei der Feststellung, dass die Kandidaten geeignet sind, werden sie auf eine Warteliste für Transplantationen gesetzt. Das Krankenhaus arbeitet mit der NEOB (New England Organ Bank) zusammen, um einen Spender ausfindig zu machen, der das Alter, die Blutgruppe usw. des Kandidaten berücksichtigt. Dies kann mehrere Monate dauern. Wenn nach 12 Monaten keine Übereinstimmung gefunden wird, spricht das Team mit den Patienten, um festzustellen, ob sie weiter warten möchten.
Wenn ein geeigneter Spender gefunden wird, informiert das Krankenhaus den Patienten sofort und teilt ihm mit, wann er ins Krankenhaus kommen soll. Wie bei den meisten Transplantationsverfahren ist das Timing bei der Handtransplantation von entscheidender Bedeutung. Deshalb bevorzugt BWH diejenigen, die in einem Umkreis von 12 Stunden im Krankenhaus leben.

Die Handtransplantation - was passiert?

In einem Handtransplantationsverfahren rekonstruiert das Team die Hand, den Teilunterarm und manchmal den Ellenbogen und Arm unter dem Schultergelenk (falls erforderlich).
Während ein Team dem Spender die Hand abnimmt, bereitet ein anderer den Arm des Empfängers vor. Die Blutgefäße der Spenderhand sind mit den Blutgefäßen des Empfängers verbunden, um die Blutzirkulation wiederherzustellen - Chirurgen tun dies mit Hilfe eines Mikroskops. Dann sind die Nerven verbunden, sowie anderes Gewebe, einschließlich Muskeln, Knochen, Knorpel usw.

Nach dem Verfahren

Wenn der Eingriff beendet ist, wird der Patient zur Beobachtung auf eine Intensivstation gebracht. Sie bleiben normalerweise für ein paar Tage auf der Intensivstation und werden dann in eine private Abteilung (Krankenhauszimmer) gebracht.
Der Patient beginnt dann mit einem Physiotherapeuten (UK: Physiotherapeut) zu arbeiten, um die transplantierte Hand zu rehabilitieren. Die Person wird auch alle psychologischen Probleme mit einem Psychiater besprechen.
Wenn das Team für Transplantation und plastische Chirurgie es für sicher hält, kann der Patient nach Hause zurückkehren. Wann dies geschieht, hängt von mehreren Faktoren ab, tritt jedoch üblicherweise zwischen sieben bis vierzehn Tagen nach der Operation auf.
Warum der Patient im Krankenhaus ist, wird er / sie mehrere Stunden pro Tag mit dem Physiotherapeuten verbringen.

Zukünftige Besuche

Der Patient muss für Routineuntersuchungen ins Krankenhaus zurückkehren, wozu folgende Leistungen gehören:
  • Überwachung von Immunsuppressiva - Transplantatspiegel
  • Bluttests
  • Physiotherapie (rehabilitative Therapie)
  • Imaging-Scans
  • Überprüfung auf die Rückkehr der Empfindung
  • Überprüfung auf Fortschritt in Bewegung zur Hand
Rehabilitationstherapien werden täglich für einige Monate durchgeführt. Die anderen Besuche werden wahrscheinlich wöchentlich während der ersten drei Monate und dann einmal im Monat für die folgenden zwölf Monate stattfinden. Videokonferenzen mit kooperierenden medizinischen Zentren werden die langwierigen Krankenhausbesuche für diejenigen, die weiter weg wohnen, ersetzen, informiert das Krankenhaus.
Nach Ablauf der zwölf Monate muss der Patient das Krankenhaus seltener besuchen. Sein Engagement für Immunsuppressiva - Medikamente, die den Körper daran hindern, die neuen Organe zu verwerfen - ist jedoch lebenslang gültig.
Geschrieben von Christian Nordqvist