Malaria viel größere Killer in Indien als wir dachten

Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Malaria in Indien ein viel größeres Übel ist, als wir dachten: Die Forscher sagten jedes Jahr, dass etwa 205.000 Menschen in Indien an dieser Krankheit sterben, was mehr als dem 13fachen der aktuellen Schätzung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) entspricht Volksgesundheit der Vereinten Nationen.
Die WHO widersprach der Zahl und sagte, dass die von den Forschern verwendeten Methoden nicht ausreichend zuverlässig sind, aber die Forscher sagten sogar die Ungewissheit, verlässliche Zahlen in einem Land zu erhalten, in dem die meisten Todesfälle zu Hause ohne medizinische Intervention auftreten, Die WHO-Zahl ist eine grobe Unterschätzung und sollte nun überarbeitet werden.
Sie können über die Forschung lesen, von Co-Lead-Autor Dr. Prabhat Jha und ein internationales Team von Forschern aus Indien, Kanada und Großbritannien, arbeiten an der Million Death Study, in der 21. Oktober Ausgabe von The Lancet .
Jha ist der Direktor des Zentrums für globale Gesundheitsforschung (CGHR) am St. Michael's Hospital und der Universität von Toronto. Er sagte in einer Erklärung, dass dies die erste Studie ist, die Daten über Todesursachen direkt von Gemeinden in ganz Indien gesammelt hat.
"Es zeigt, dass Malaria weit mehr Menschen tötet als bisher angenommen. Die meisten dieser Todesfälle sind in den wenigen indischen Bundesstaaten, in denen die gefährlichste Art von Malaria-Parasiten verbreitet ist", fügte er hinzu.
Todesfälle durch Malaria sind landesweit schwer abzuschätzen, denn wenn sie zuverlässig diagnostiziert werden, dann ist es wahrscheinlich, dass sie geheilt werden und nicht diagnostizierte Todesfälle anderen Ursachen für Fieber zuschreiben.
Die Million Death Study (MDS) in Indien ist eine Zusammenarbeit des Registrator General of India mit dem Sample Registration System (SRS), einer landesweiten routinemäßigen demographischen Untersuchung, in enger Partnerschaft mit der CGHR, dem indischen Council of Medical Research und anderen führenden akademischen Zentren in Indien und anderswo.
Das MDS verfolgt die Leben und Todesfälle von 1, 1 Millionen Haushalten in ganz Indien bis 2014 und sammelt Daten über Risikofaktoren und Todesursachen für Mitglieder dieser Haushalte.
Die Daten für die Studie stammten von nicht-medizinischen Außendienstmitarbeitern, die Familienmitglieder und andere befragten, um Informationen über Todesursachen für jeden der 122.000 Todesfälle in den Jahren 2001 und 2003 in 6.671 zufällig ausgewählten Gebieten Indiens mit jeweils etwa 200 Haushalten zu sammeln.
Die Interviewer stellten allgemeine und spezifische Fragen zu Schweregrad und Verlauf von Fieber, und jeder Bericht wurde von zwei geschulten Ärzten unabhängig analysiert und kodiert, um die zugrunde liegenden Ursachen zu identifizieren. Irgendwelche Unstimmigkeiten wurden entweder durch "anonyme Versöhnung oder Entscheidung" gelöst, schrieben die Autoren.
Nach Analyse der untersuchten Ergebnisse schätzten die Forscher, dass Malaria in Indien vor dem Alter von 70 Jahren etwa 205.000 Todesfälle pro Jahr verursacht, wobei 55.000 davon im Alter von fünf Jahren, 30.000 im Alter von 5 bis 14 Jahren und 120.000 im Alter auftreten 15 bis 69 Jahre.
Dies ergab eine kumulative Wahrscheinlichkeit von 1, 8% vor dem Alter von 70 Jahren an Malaria zu sterben, schrieben die Forscher.
Sie argumentierten, dass selbst die plausible untere Grenze ihrer Schätzung, die nur auf der ursprünglichen Codierung basiert, 125.000 pro Jahr ergeben würde. Sie schätzten die Obergrenze auf etwa 277.000 Todesfälle pro Jahr.
205.000 Todesfälle durch Malaria pro Jahr in Indien sind das 13-fache der derzeit von der WHO geschätzten 15.000 Todesfälle. Es übertrifft sogar die WHO-Schätzung für Malaria-Todesfälle weltweit: 100.000 Menschen pro Jahr, berichtet Reuters.
Dr. Simon Hay von der Universität Oxford in Großbritannien ist Mitbegründer des Malaria-Atlas-Projekts. Er schrieb in einem begleitenden Editorial, dass die WHO-Schätzung höchstwahrscheinlich die vielen Fälle ausschließt, in denen sich Malariasymptome schnell entwickeln und von einem Gesundheitsarbeiter nie gesehen werden.
Er sagte, dass diese Fälle für das Gesundheitsberichterstattungssystem "unsichtbar" seien.
Die Forscher stellten fest, dass 90 Prozent der Todesfälle in Indien in ihren Schätzungen in ländlichen Gebieten lagen und 86 Prozent ohne ärztliche Behandlung zu Hause stattfanden.
Sie fanden heraus, dass der Bundesstaat Orissa mehr Malaria-Todesfälle hatte als jeder andere indische Staat, 50.000 pro Jahr. Andere Staaten mit einer hohen Sterblichkeitsrate gegen Malaria gab es auch in Ost-Indien: Chhattisgarh, Jharkhand und Assam.
Jha und Kollegen kamen zu folgendem Schluss:
"Trotz der Unsicherheit, welche unbeaufsichtigten fieberhaften Todesfälle durch Malaria verursacht werden, übertrifft sogar die Untergrenze die WHO-Schätzung von nur 15.000 Malaria-Todesfällen pro Jahr in Indien (5.000 frühe Kindheit, 10.000 danach)."
Sie schlugen vor, dass die WHO-Schätzungen nun sowohl für indische Malaria-Todesfälle als auch weltweit neu überdacht werden sollten.
Wenn diese, wie sie glauben, unterschätzt würden, könnte dies "die Strategien zur Seuchenbekämpfung, insbesondere in den ländlichen Gebieten von Staaten mit hoher Malariabelastung, erheblich verändern", fügten sie hinzu und wiesen auch auf bessere Schätzungen von Malaria-Todesfällen hin In Indien könnten Afrika und andere Regionen eine rationellere Basis für einen erschwinglichen Zugang zu Gemeinschaftsbehandlungen für Kinder und Erwachsene schaffen.
Dr. VM Katoch, Sekretär des indischen Gesundheitsministeriums und Generaldirektor des indischen Rats für medizinische Forschung, sagte, dass die Zahlen der neuen Studie auffallend seien: "Anders als AIDS oder Krebs ist Malaria heilbar, wenn sie behandelt wird sofort".
"Wir haben sichere, wirksame und kostengünstige Medikamente, die Malaria-Patienten schnell heilen können. Wir brauchen einen schnellen Zugang zu Gesundheitseinrichtungen", fügte er hinzu.
Kenneth J Arrow, Professor für Volkswirtschaftslehre an der Stanford University und der 1972 den Nobelpreis für Wirtschaftswissenschaften erhielt, sagte:
"Artemisinin-Kombinationstherapien sind sehr wirksam und können über die Affordable Medicines Facility for Malaria kostengünstig angeboten werden."
"Die Behandlung sollte Kindern und Erwachsenen durch öffentliche und / oder private Vertriebswege leicht zugänglich gemacht werden", fügte er hinzu.
Die Mittel für die Studie kamen von den US National Institutes of Health, dem Kanadischen Institut für Gesundheitsforschung und dem Li Ka Shing Wissensinstitut von St. Michael in Toronto.
"Malaria-Mortalität für Erwachsene und Kinder in Indien: eine landesweit repräsentative Mortalitätsstudie."
Neeraj Dhingra, Prabhat Jha, Vinod P. Sharma, Alan A Cohen, Raju M Jotkar, Peter S Rodriguez, Diego G Bassani, Wilson Suraweera, Ramanan Laxminarayan, Richard Peto, für die Million Death Study Collaborators.
The Lancet, 21. Oktober 2010
DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60831-8
Weitere Quellen: CGHR, Universität von Toronto, Reuters.
Geschrieben von: Catharine Paddock, PhD

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