Das Leben von Tausenden von Unfallopfern weltweit könnte durch eine einfache Injektion gerettet werden

Wenn kürzlich verletzte Patienten mit schweren Blutungen ein billiges, weit verbreitetes und leicht zu verabreichendes Medikament erhalten würden, um ihr Blut zu gerinnen, könnten jedes Jahr Zehntausende von Leben gerettet werden, heißt es in einem von The Lancet online veröffentlichten Artikel.
Dr. Ian Roberts, Professor für Epidemiologie an der Londoner Schule für Hygiene und Tropenmedizin (LSHTM), Großbritannien, zeigte, dass die Ergebnisse einer Studie zeigen, dass die frühzeitige Verabreichung von Tranexamsäure (TXA) bei Patienten mit kürzlich schweren Blutungen Leben rettet keine Hinweise auf Nebenwirkungen durch unerwünschte Gerinnung.
Die Studie mit der Bezeichnung CRASH-2 war eine große, randomisierte Studie mit über 20.000 erwachsenen Patienten in 274 Krankenhäusern in 40 Ländern und wurde vom Health Technology Assessment-Programm des britischen Instituts für Gesundheitsforschung (NIHR) finanziert. Dies ist die erste TXA-Studie bei verletzten Patienten, obwohl kleinere Studien gezeigt haben, dass sie die Blutungen bei Patienten, die sich einer größeren Operation unterziehen, reduzieren.
TXA ist eine patentfreie Droge, die von verschiedenen Unternehmen hergestellt wird. Die Kosten pro Gramm betragen etwa £ 3 ($ 4, 50).
Das Medikament hilft, indem es den Gerinnselabbau reduziert. Obwohl dies bei Patienten mit schweren Blutungen von Vorteil wäre, befürchteten Ärzte, dass TXA das Risiko von Komplikationen wie Herzinfarkten, Schlaganfällen und Blutgerinnseln in der Lunge erhöhen könnte. Die Ergebnisse dieser großen Studie zeigen, dass TXA den Tod durch Blutungen reduziert, ohne dass diese Komplikationen zunehmen.
Für Menschen zwischen fünf und 45 Jahren ist die Verletzung die zweithäufigste Todesursache nach HIV / AIDS. "Jedes Jahr versterben rund 600.000 verletzte Patienten weltweit", sagte Professor Roberts. "Verletzungen können zufällig sein, zum Beispiel Verkehrsunfälle oder vorsätzliche, wie Schießereien, Messerstechereien oder Landminenverletzungen, und die meisten Todesfälle treten kurz nach der Verletzung auf. Obwohl die meisten Todesfälle durch Verletzungen in Entwicklungsländern verursacht werden, sind Verletzungen eine der häufigsten Todesursachen bei jungen Erwachsenen auf der ganzen Welt. "
Er fährt fort: "Es ist wichtig, daran zu denken, dass die Zahl der Todesfälle durch Verletzungen weltweit zunimmt und dass in der Regel junge Erwachsene, oft der Hauptverdiener in der Familie, involviert sind. Die Auswirkungen auf die Familie sind verheerend."
Schwerverletzte Erwachsene wurden in die Studie aufgenommen, wenn sie signifikante Blutungen hatten oder ein signifikantes Blutungsrisiko hatten und innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung waren. Sie wurden nach dem Zufallsprinzip zugeteilt, um entweder ein Gramm TXA durch Injektion zu erhalten, gefolgt von einem weiteren Gramm in einem Tropf während der folgenden acht Stunden oder einem passenden Placebo. Die Forscher untersuchten die Anzahl der Todesfälle im Krankenhaus innerhalb von vier Wochen nach der Verletzung in den beiden Gruppen und fanden heraus, dass TXA die Todeswahrscheinlichkeit aufgrund massiver Blutverluste um etwa ein Sechstel reduziert.
Die Forscher schätzen, dass die Verabreichung von TXA kurz nach der Verletzung bis zu 100.000 Todesfälle pro Jahr auf der ganzen Welt verhindern könnte. In Indien könnten jedes Jahr etwa 13.000 Menschenleben gerettet werden, in China würden etwa 12.000 Menschenleben gerettet. Die Droge würde Leben auch in entwickelten Ländern, ungefähr 2000 jedes Jahr in den USA und mehr in Europa retten.
"Aufgrund der großen Anzahl von Patienten, die in sehr unterschiedlichen Gesundheitseinrichtungen auf der ganzen Welt behandelt werden, können wir sicher sein, dass die sofortige Anwendung von TXA für Trauma-Patienten in allen Arten von Einrichtungen von Nutzen sein wird. Wir glauben, dass Ärzte in der ganzen Welt jetzt darüber nachdenken sollten um die Überlebenschancen der Unfallopfer zu verbessern und dass sie in die WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel aufgenommen werden sollten ", schloss Professor Roberts.
Dr. Etienne Krug, Direktor für Gewaltprävention und -behinderung bei der WHO, sagte: "Überall auf der Welt sterben jährlich mehr als fünf Millionen Menschen an Verletzungen und Millionen von Menschen werden dauerhaft behindert. Die wirtschaftlichen und sozialen Kosten der Verletzungen sind enorm der Belastung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.
"Prävention ist entscheidend, aber selbst mit den besten Bemühungen wird es immer noch Millionen von Patienten geben, die eine Notfallbehandlung benötigen. Deshalb sind diese Ergebnisse so wichtig. Das Medikament ist preiswert und könnte in Krankenhäusern weltweit verabreicht werden. Es ist unerlässlich, dass Ärzte sind sich dieser Ergebnisse bewusst und berücksichtigen sie im Notfallmanagement von schwer verletzten Patienten. "
Earl Howe, Gesundheitsminister, sagte: "Ich freue mich, dass das Gesundheitsministerium durch das National Institute for Health Research diese Forschung finanziert hat, die zeigt, dass TXA sicher bei Patienten mit kürzlich aufgetretenen schweren Blutungen durch Verletzungen eingesetzt werden kann.
"Dies ist ein großartiges Beispiel dafür, wie wichtig Forschung ist, die dem NHS helfen kann, mehr Leben zu retten und beste Praktiken auf der ganzen Welt zu verbreiten."
Quelle: Londoner Schule für Hygiene und Tropenmedizin

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