Gärtner: Seien Sie vorsichtig von diesen Pilzsporen

Ein zuvor gesunder Mann starb nach dem Einatmen von Pilzsporen aus abgestorbenem Pflanzenmaterial während der Gartenarbeit im Mai 2007 und wird in einem am 13. Juni 2008 in The Lancet veröffentlichten Fallbericht diskutiert. Der 47-jährige Mann galt als gesund, obwohl er ein professioneller Schweißer war und ungefähr zehn Zigaretten am Tag rauchte. Er

Ein zuvor gesunder Mann starb nach dem Einatmen von Pilzsporen aus abgestorbenem Pflanzenmaterial während der Gartenarbeit im Mai 2007 und wird in einem am 13. Juni 2008 in The Lancet veröffentlichten Fallbericht diskutiert.
Der 47-jährige Mann galt als gesund, obwohl er ein professioneller Schweißer war und ungefähr zehn Zigaretten am Tag rauchte. Er wurde nach einer Woche mit Sputum-produzierendem Husten, Brustschmerzen und sich verschlechternder Kurzatmigkeit aufgenommen. Bei einem Fieber von 38 ° C hatte er eine niedrige Lymphozyten- und Neutrophilenzahl. Er hatte auch grobe Knackser in seinen Lungen, und seine Thoraxradiographie zeigte unregelmäßige Knötchen.
Unter der Annahme einer ambulant erworbenen Pneumonie wurde er mit intravenösem Co-Amoxiclav und Clarithromycin behandelt, aber als sich seine Symptome verschlimmerten, wurde ein drittes Antibiotikum, Flucloxacillin, verabreicht. Am nächsten Tag wurde er so kurzatmig, dass er selbst mit Zusatzsauerstoff auf die Intensivstation (ICU) verlegt werden musste. Auf der Intensivstation wurde durch Blutgasmessungen klar, dass trotz Intubation und Beatmung ein ausreichender Gasaustausch stattfand wurde nicht in seinen Geweben zur Verfügung gestellt. Zusätzlich zeigte er Anzeichen einer schweren Sepsis.
Zu diesem Zeitpunkt war ein HIV-Test negativ. Zwei Sputumproben kultivierten jedoch den Pilz Asperillus fumigatus . Laut den Autoren: "Bei näherer Befragung zeigte der Partner des Patienten, dass seine Symptome weniger als 24 Stunden nach der Ausbreitung von verfaulendem Baum und Mulch im Garten begonnen hatten, wo Staubwolken ihn eingehüllt hatten." Die Behandlung mit intravenösem liposomalem Amphotericin B wurde begonnen.
Der Mann wurde anschließend in eine andere Einheit für die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) überführt, die ähnlich der Unterstützung durch eine Herz-Lungen-Maschine ist. Bei seiner Ankunft blieb sein Blutdruck trotz der ECMO-Behandlung zu niedrig und er entwickelte Nierenversagen. Obwohl eine kontinuierliche Dialyse eingeleitet wurde, als sich sein Zustand verschlechterte, wurde eine Eskalation der Behandlung als unangemessen angesehen. Nach 72 Stunden wurde ECMO beendet und er starb bald danach. Die Diagnose von Aspergillose wurde durch eine Laboranalyse von Blutproben bestätigt.
Sporen von Aspergillus werden häufig auf zerfallendem Pflanzenmaterial gefunden, und die Inhalation dieser Sporen kann verschiedene Arten von Aspergillose verursachen. Diese können von akut und invasiv, wie bei dem oben genannten Patienten, bis hin zu chronisch und nekrotisierend reichen.
Die Autoren schließen mit einer Aussage darüber, dass dieser Patient ein ungewöhnliches Beispiel für eine Aspergillose war und dass sein Fall möglicherweise durch Immunsuppression beeinflusst wurde. "Im Gegensatz zu den meisten Patienten mit akuter, invasiver Aspergillose schien unser Patient nicht immunsupprimiert zu sein, aber Rauchen und Schweißen hätten seine Lungen schädigen können und seine Verletzlichkeit erhöht. Da er so schnell starb, können wir die Möglichkeit nicht ausschließen, dass er eine Unerkannte Immunschwäche. Akute Aspergillose nach Kontakt mit abgestorbenem Pflanzenmaterial ist selten, kann aber als Berufsrisiko für Gärtner angesehen werden ", heißt es.
Sie schließen mit einer allgemeinen Vorsicht bezüglich dieser Pilzinfektion, wie sie die meisten Gärtner betrifft: "Im Gegensatz zu den meisten Patienten mit akuter, invasiver Aspergillose schien unser Patient nicht immunsupprimiert zu sein; Rauchen und Schweißen hätten jedoch seine Lungen schädigen und seine Lungen vergrößern können Da er so schnell gestorben ist, können wir die Möglichkeit einer unerkannten Immunschwäche nicht ausschließen. Eine akute Aspergillose nach Kontakt mit abgestorbenem Pflanzenmaterial ist selten, kann aber als berufliche Gefahr für Gärtner angesehen werden. "
Darüber hinaus, fügen sie hinzu, sofortige antimykotische Behandlung ist in diesen Fällen unerlässlich: "Obwohl liposomales Amphotericin B in solchen Fällen verwendet wurde, und war die empfohlene Behandlung der Wahl in unserem Krankenhaus Vertrauen zum Zeitpunkt dieses Falles, neuere Richtlinien vorschlagen Voriconazol kann derzeit die optimale empirische Therapie. "
Gartenarbeit kann Ihre Gesundheit ernsthaft schädigen
Russell, Broadbridge, et al
Lancet 2008; 371: 2056
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Geschrieben von Anna Sophia McKenney