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Les avantages de la vaccination contre la grippe chez les personnes âgées ont été largement surestimés, selon une revue publiée dans The Lancet Infectious Diseases, édition d'octobre. Vacciner les personnes de plus de 65 ans contre la grippe dans les pays développés vise à réduire le fardeau de la mortalité due à la grippe.
Le Dr Lone Simonsen, Université George Washington, Washington, DC, États-Unis et son équipe affirment que la vaccination des personnes âgées moins fragiles plus fréquemment que leurs pairs fragiles, ainsi que l’utilisation de critères non spécifiques, tels que la mortalité raisons de cette exagération.
"Les bases factuelles restantes sont actuellement insuffisantes pour indiquer l’ampleur de l’ampleur de la mortalité, le cas échéant, que les personnes âgées tirent du programme de vaccination", affirment les auteurs.
Bien que les essais randomisés contrôlés par placebo aient montré que le vaccin antigrippal était efficace chez les jeunes adultes, un petit nombre d’essais n’a jamais inclus les personnes âgées, en particulier celles âgées de plus de 70 ans. sur les auteurs.
Ces essais suggèrent que les gains cliniques et les réponses en anticorps chez les personnes âgées diminuent avec l'âge après 70 ans.
Bien que la couverture vaccinale soit passée de 15% en 1980 à 65% aujourd'hui, aucune amélioration de la mortalité liée à la grippe n'a été confirmée depuis 1980, affirment les auteurs. "Paradoxalement, alors que ces études attribuent environ 5% de tous les décès hivernaux à l’influenza, de nombreuses études de cohorte signalent une réduction de 50% du risque total de décès en hiver - un bénéfice dix fois plus élevé que prévu."
Les auteurs disent que tout essai futur devrait utiliser des critères plus précis, par exemple l'efficacité du vaccin contre le résultat hautement spécifique du virus de la grippe confirmé en laboratoire. Même si un tel essai serait plus coûteux et plus laborieux, les estimations de l'efficacité du vaccin ont plus de chances d'être fiables. Plutôt que d'utiliser la période arbitraire actuelle de 4 mois, tout essai futur devrait également identifier la période épidémique pour chaque saison grâce à l'utilisation des données réelles de surveillance des virus.
Les auteurs mettent en garde "En attendant une meilleure base de données probantes sur les avantages de la mortalité par vaccin contre la grippe chez les personnes âgées, nous suggérons que ce groupe continue à être vacciné contre la grippe. La grippe provoque de nombreux décès chaque année et même un vaccin partiellement efficace le vaccin. Mais la base de données concernant les avantages du vaccin antigrippal chez les personnes âgées doit être renforcée. "
Simonsen et ses collègues suggèrent que «se recentrer sur les complications probables de la sénescence immunitaire nécessiterait la poursuite d'autres options». Ils se heurtent également au tabou ultime qui a tant attiré les preuves. aperçu: faire des essais randomisés chez les personnes âgées pour résoudre le problème de manière concluante.Cette suggestion, qui semble aller à l'encontre des politiques actuelles, est à notre avis la seule façon éthique et scientifique de répondre de manière définitive à la question de savoir si Les vaccins antigrippaux protègent les personnes âgées », écrivent les commentaires du Dr Tom Jefferson et du Dr Carlo Di Pietrantonj, Cochrane Vaccines Field, Alessandria, Italie.
The Lancet Infectious Diseases
Dr Lone Simonsen, Dr Lisa Jackson
Commentaire d'accompagnement
Dr Tom Jefferson, Dr Carlo Di Pietrantonj
Ecrit par: Christian Nordqvist

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