Richtlinien zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen - Benchmarking Study Triggers Rethink

Die gemeinsame europäische CVD-Präventionsrichtlinie von 2012, die im Laufe des Jahres auf der EuroPRevent 2012 veröffentlicht wird, wird, laut Professor Joep Perk, Vorsitzender der Task Force der fünften Ausgabe, präziser, kompakter und durch weniger Referenzen unterstützt Ziel ist es, Leitlinien zu geben, die Empfehlungen enthalten, die leicht anwendbar sind und eindeutige Beweise zeigen, die sagen:

"Wenn wir mit den Richtlinien der vierten Ausgabe weitergemacht hätten, hätten wir ein 150-seitiges Dokument und 2000 Referenzen erhalten.

Das Umdenken fand statt, nachdem eine Benchmarking-Studie die Durchdringung und Anwendung der vierten Leitlinien der Gemeinsamen Gesellschaften zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen beurteilte, mit der Schlussfolgerung, dass "wesentliche Fortschritte bei der Umsetzung der Leitlinien gemacht wurden", dass jedoch viele Länder "mit der Aufgabe gekämpft" haben .
Die Zusammenfassung der Studie basierte auf Befragungen von Vertretern der 13 nationalen Landesorganisationen, die in der CVD-Prävention tätig sind, um die "Enabler" und die Hürden aufzuzeigen, die überwunden werden müssen, um die Leitlinien vollständig umzusetzen. Die 13 Ländervertreter kamen aus Estland, Frankreich, Deutschland, Irland, Italien, den Niederlanden, Norwegen, Polen, Rumänien, Russland, Spanien, Schweden und dem Vereinigten Königreich.
Perk erklärt:
"Die Umsetzung stellt einen wichtigen Schritt bei der Entwicklung aller klinischen Leitlinien dar. Ohne Verbreitung bleiben die Leitlinien unwirksam und von wenig akademischem Interesse. Wir wollten, dass unsere nächsten Leitlinien wirklich Wirkung zeigen, und wir waren sehr sensibel für die Schwierigkeiten vieler Länder bei der Anwendung früherer Empfehlungen eindeutig. "

Die fünfte europäische Leitlinie zur Prävention von Herz-Kreislauf -Erkrankungen, die von einer gemeinsamen Arbeitsgruppe des WSA und acht weiteren europäischen Gesellschaften entwickelt wurde, soll im Mai veröffentlicht werden.
Dr. Karen Morgan vom Royal College of Surgeons in Dublin, Irland, die als einer der Benchmarking-Forscher die Ansicht vertritt, dass der Wert der nächsten europäischen Leitlinien davon abhängen wird, wie ihre Empfehlungen in die tägliche Praxis umgesetzt werden, erkannte sie jedoch an Der Fortschritt der Krankheitsprävention in der vierten Fassung der Leitlinien war in ganz Europa unterschiedlich:
"Die Herausforderung für die nächste Ausgabe besteht also darin, Richtlinien zu liefern, die ausreichend detailliert, aber dennoch kurz und in einer Reihe von Sprachen und Formaten leicht zugänglich sind, um die Gesundheitsfachkräfte bei ihrer Umsetzung zu unterstützen."

Gemäß den vierten Leitlinien zeigten Benchmarking-Interviews und eine Evaluierung, dass zehn der 13 Länder einige der Leitlinien umgesetzt hatten, die von den Ermittlern in drei Kategorien definiert wurden:
  • Annahme als nationale Richtlinie mit lokaler Anpassung, hauptsächlich Anpassung der Risikodiagramme an nationale Daten (Italien, Polen, Rumänien, Russland und Spanien)
  • Einbindung in nationale Richtlinien sowie Richtlinien aus anderen Quellen (Estland, Deutschland und Niederlande)
  • Koexistenz mit nationalen Richtlinien der Gesundheitsbehörden (Frankreich und Schweden)
Während Irland die gemeinsamen Leitlinien zur Verhütung von CVD-Verstößen zusammen mit Leitlinien aus anderen Quellen anwendete, wendeten Norwegen und das Vereinigte Königreich völlig andere Richtlinien an. Obwohl das Gesundheitsministerium in allen Ländern, mit Ausnahme von Irland und Norwegen, die gemeinsamen Leitlinien befürwortete und die Grundlage für die Umsetzung der Leitlinien als gesichert erschien, schien die Unterstützung durch die aktive Gesundheitsbehörde nicht immer offensichtlich.
Zum Beispiel berichteten die Befragten über verschiedene Faktoren, die Regierungen davon abhalten, ihre Präventionsinitiativen aktiver zu verfolgen. Zu diesen Faktoren zählten die Unfähigkeit, Mittel zur Unterstützung von Präventionsmaßnahmen bereitzustellen, ideologische Überzeugungen in der persönlichen Verantwortung für den Lebensstil, eine implizite Notwendigkeit, die Steuereinnahmen für Alkohol und Tabak beizubehalten, sowie kommerzielle Interessen der Tabak-, Landwirtschafts- und Nahrungsmittelindustrie in der lokalen Wirtschaft .
Darüber hinaus gab es noch weitere Hürden, die es im Alltag zu meistern galt, zum Beispiel Ärzte, die täglich mit akuter und chronischer Krankheit "unterbewertete Prävention" konfrontiert werden. Mehrere Befragte gaben außerdem an, dass die Leitlinien selbst zu detailliert seien, um täglich mit über 100 Seiten in der Vollversion betrachtet zu werden, und dass die Risikostruktur im SCORE-System immer noch länderspezifischer sein müsse.
Als Ergebnis der Benchmarking-Studie, die der Task Force während ihrer gesamten Laufzeit bekannt war, enthalten die neuen Leitlinien mehrere Empfehlungen für eine bessere Umsetzung, die von den Ermittlern gemacht wurden, wie ein einseitiges Quick-Reference-Format und eine größere Verfügbarkeit von die Taschenversion. Die Task Force hat auch verschiedene Fragen für CME-Punkte aufgeworfen, die aus den neuen Leitlinien abgeleitet wurden.
Die fünfte Ausgabe des Leitfadens wird im Mai im European Heart Journal veröffentlicht und auf dem Kongress EuroPRevent 2012 in Dublin mit einem völlig neuen Look and Feel von nur 50 Seiten und 150 Referenzen vorgestellt. Perk sagt:
"Wir haben uns die Kommentare der Studie zu Herzen genommen. Die Umsetzung ist der Schlüssel zum Erfolg der Richtlinien, und darauf zielen wir ab."
Die allgemeine Haltung gegenüber der Benchmark-Studie war positiv gegenüber dem Konzept einheitlicher Präventionsrichtlinien in Europa. Die Notwendigkeit präventiver Maßnahmen sowohl auf klinischer als auch auf Bevölkerungsebene wurde ohne weiteres anerkannt, und wie bereits erwähnt, haben diese Leitlinien große Wirkung gezeigt. Die Befragten äußerten sich zu bestimmten Entwicklungsstufen, sie seien "mit ihrem Umfang, ihrer Glaubwürdigkeit und ihrer Evidenzbasis zufrieden".
Geschrieben von Petra Rattue
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