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Selon une enquête de la JAMA, contrairement aux découvertes d’enquêtes antérieures, une nouvelle étude a révélé que des personnes recevant des compléments alimentaires, tels que des antioxydants et des acides gras oméga-3 suite à une lésion pulmonaire aiguë ventilateurs plus longtemps, ont passé plus de jours dans l’unité de soins intensifs (USI) et ont eu un risque de décès plus élevé non statistiquement.
Le rapport devrait être publié tôt en ligne pour accompagner sa présentation lors de la réunion de la Société européenne de médecine intensive organisée à Berlin.
Les chercheurs écrivent:

«Les patients à risque de développer une lésion pulmonaire aiguë (ALI) présentent des taux d’oméga-3 (n-3) d’environ 25% de la normale et ceux présentant une ALI établie n’ont que 6% de la normale, suggérant un rôle potentiel pour Complément alimentaire n-3 chez les patients atteints d’ALI. "

Les données précliniques suggèrent que l'acide eicosapentaénoïque (EPA) d'acide gras n-3 associé à l'acide n-6 y-linolénique (GLA; un acide gras) pourrait également être bénéfique chez les personnes atteintes d'ALI. Les patients atteints d'ALI ou d'insuffisance respiratoire induite par le sepsis ont participé à trois études contrôlées randomisées. Ces études ont montré une relation entre l'administration d'une formule orale riche en antioxydants, les acides gras n-3 et le GLA et l'amélioration des résultats dans une certaine mesure. Ces compléments alimentaires pourraient ajuster la réponse inflammatoire systémique et améliorer l'oxygénation et les résultats chez les personnes souffrant de lésions pulmonaires aiguës. Cependant, il est difficile de traduire ces résultats en raison de la petite taille des échantillons et des examens limités du traitement des personnes ayant toléré le supplément oral complet.
Todd W. Rice, MD, M.Sc., de l'École de médecine de l'Université Vanderbilt, à Nashville, au Tennessee, et ses collègues ont mené une enquête afin d'analyser les effets de la supplémentation en acides gras n-3, antioxydants et GLA. sur les résultats cliniques chez les personnes souffrant d'ALI dans une étude de phase 3. Leur théorie était qu'en prenant deux fois par jour une grande dose de ces suppléments, cela réduirait les médiateurs inflammatoires, augmenterait le rapport entre les acides gras n-3 et n-6 et améliorerait certains résultats cliniques.
L'étude multicentrique randomisée, contrôlée par placebo, de l'étude OMEGA a été menée de janvier 2008 à février 2009 dans 44 hôpitaux du réseau d'essais cliniques ARDS de l'Institut national du cœur, du poumon et du sang. 272 adultes qui étaient dans les 48 heures suivant une atteinte pulmonaire aiguë ont participé à l'étude, tous nécessitaient une ventilation mécanique et leur médecin avait l'intention de commencer une supplémentation orale. L'intervention a impliqué des patients prenant une supplémentation orale en acides gras n-3 (acide docosahexaénoïque [DHA] et EPA), GLA et antioxydants deux fois par jour, en comparaison avec un contrôle isocalorique. Le résultat initial mesuré était le nombre de jours (sur 28) de patients sans ventilateur.
Les participants ont été répartis au hasard en deux groupes, 143 participants ont reçu le supplément n-3 et 129 participants ont reçu un contrôle isocalorique. Cependant, au premier examen, l'enquête a été interrompue pour cause d'inutilité. Tous les participants ont reçu un suivi complet, soit à la sortie de l'hôpital, soit au jour 60.
Les taux plasmatiques d'EPA sont demeurés inchangés chez les participants du groupe témoin, mais chez ceux des groupes de suppléments n-3, ils ont augmenté de 8 fois aux jours 3, 6 et 12. Ils ont découvert que les participants du groupe supplément jours libres au jour 28 (14, 0 jours) par rapport au groupe témoin (17, 2 jours). Le groupe recevant le supplément avait également moins de jours sans USI (14, 0 jours) que 16, 7 jours dans le groupe témoin.
Les auteurs écrivent:
"Le groupe n-3, 38 des 143 patients (26, 6%) sont décédés avant le jour 60 ou la sortie de l’hôpital contre 21 des 129 (16, 3%) du groupe témoin. Une fois ajusté pour les variables de base précédemment associées à mortalité dans l'ILA, le groupe n-3 avait 25, 1% de mortalité à 60 jours contre 17, 6% dans le groupe témoin [non statistiquement significatif]. "

De plus, le supplément de n-3 n'améliore pas la fonction des organes non pulmonaires et ne protège pas contre les infections nosocomiales. Les cas d'intolérance gastro-intestinale étaient plus fréquents chez les participants ayant reçu le supplément n-3.
Les chercheurs concluent:
"Cette étude suggère que la supplémentation entérale en acides gras n-3, GLA et antioxydants deux fois par jour modifie les taux plasmatiques des acides gras n-3, mais n'améliore pas les résultats cliniques ni les biomarqueurs de l'inflammation systémique chez les patients atteints d'ALI. nocif."

Deborah J. Cook, MD, M.Sc., du Centre des sciences de la santé de l'Université McMaster, Hamilton (Ontario), et Daren K. Heyland, MD, M.Sc., Université Queens, Kingston, Ontario, Canada rédigent un rapport connexe que des investigations supplémentaires sont nécessaires concernant l'utilisation de la pharmaconutrition.
"La recherche translationnelle utilisée dans l'essai OMEGA permettra d'élucider les effets, ou leur absence, sur les processus inflammatoires, immunologiques, métaboliques et autres. La recherche clinique permettra de déterminer si la pathophysiologie modulatrice améliore la morbidité et la mortalité. Les interventions interdisciplinaires intégrant les principes de base de la nutrition seront nécessaires pour accélérer la génération de nouvelles connaissances, et les audits internationaux sur les pratiques nutritionnelles suggèrent que l'utilisation de ceux-ci et d'autres médicaments sont faibles. Si le moment est venu, les fruits de ces travaux seront récoltés dans des activités d'application des connaissances qui conduisent à l'amélioration de la qualité pour aider à améliorer les soins des patients gravement malades dans le monde.

Écrit par Grace Rattue
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