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Dans une réponse à la proposition MedPAC de la semaine dernière, Virginia L. Hood, MPPS, MPH, FACP, présidente de l’ACP (American College of Physicians) a fait part des préoccupations des ACP au nom de 132 000 médecins internes et étudiants en médecine. n'offre aucune protection adéquate et ne garantit pas l'accès aux soins primaires, réduisant ainsi l'accès à d'autres services médicaux essentiels.
La lettre, déclarant: «Alors que les pays ACP apprécient que MedPAC (Medicare Payment Advisory Commission) ait présenté une proposition globale pour éliminer le SGR (taux de croissance durable) dans le but de protéger l’accès aux soins primaires pour les bénéficiaires de Medicare, nous sommes très préoccupés. qui nous empêche de le soutenir, "est un effort constructif pour développer un cadre qui aurait le plein soutien de l'ACP. Bien que les pays ACP et MedPAC partagent le même objectif, la proposition de MedPAC va à l'encontre de l'objectif consistant à adopter de nouveaux modèles de livraison et de paiement alignés sur la valeur.
Dr. Hood a souligné:

"Bien que l’élimination de la SGR constitue une étape essentielle vers de nouveaux modèles de paiement et de livraison, il ne s’agit que d’une étape, qui doit être conçue avec soin pour ne pas avoir de conséquences involontaires. Les recommandations du MedPAC auront un effet néfaste important sur l'accès des bénéficiaires aux soins et entraveront la mise en œuvre rapide et efficace des nouveaux modèles de paiement des médecins. "

Hood a souligné que, selon la proposition de MedPAC, les médecins de soins primaires subiraient une perte nette, car leurs mises à jour de paiement ne seraient pas alignées sur l'inflation. En outre, les services auxiliaires et éventuellement les visites à l'hôpital des médecins de soins primaires subiraient une réduction de près de 17% au cours des trois prochaines années. Elle a commenté: "Nous prévoyons qu'avec de telles réductions, davantage de médecins de soins primaires prodiguant des soins primaires quitteront la pratique."
Au nom du Dr Hood, l'ACP a également exprimé son inquiétude qu'une réduction de près de 17% pour les médecins de soins non primaires créerait potentiellement des problèmes d'accès significatifs sans justifier la preuve qu'une telle réduction est justifiée ou appropriée. Elle a déclaré:
"Ces médecins seraient coupés, peu importe leur efficacité ou leur inefficacité, que leur spécialité soit confrontée à une pénurie prévue ou qu'ils exercent dans une région à coût élevé ou faible du pays."

Elle a continué en disant:
"La proposition MedPAC compromettra involontairement l’objectif de transition vers de nouveaux modèles de paiement en refusant aux médecins de soins primaires les ressources nécessaires pour repenser leurs pratiques et rendre plus difficile aux sous-spécialistes d’investir dans de nouveaux modèles comme le quartier résidentiel médical axé sur le patient."

Elle a indiqué dans sa lettre que le PVA recommande à MedPAC d’examiner les recommandations d’ACP au Comité de l’énergie et du commerce concernant la stabilisation de la SGR, notamment en abrogeant la SGR et en fixant la mise à jour annuelle des services de soins primaires à au moins 2%. zéro pour les autres services au cours des cinq prochaines années. L'ACP recommande:
  • Pour fournir une mise à jour plus élevée des services de soins primaires, similaire à la proposition de MedPAC, le niveau serait aligné sur le taux d'inflation au lieu de geler les paiements pour le reste de la décennie.
  • Définir la mise à jour pour tous les autres services médicaux à pas moins de zéro réduirait les graves problèmes d'accès et les conséquences néfastes imprévues, comme décourager la participation à de nouveaux modèles de prestation.
  • Pendant ce temps, de nouveaux modèles de paiement et de livraison alignés sur la valeur seraient développés, testés et évalués, les modes les plus efficaces étant sélectionnés pour une large mise en œuvre.
Selon la lettre:
"L’ACP demande également à MedPAC d’examiner les propositions que nous avons soumises au Comité mixte sur la réduction du déficit pour financer l’abrogation de la SGR et d’autres priorités essentielles. Par exemple, un effort multipartite pour encourager les soins de grande valeur et réduire les soins de faible valeur pourrait rapportent chaque année des dizaines de milliards de dollars d'économies sur les 700 milliards de dollars dépensés annuellement pour des soins marginaux, inefficaces et peu rentables, qui pourraient être utilisés au moins en partie pour financer l'abrogation des RGD. "

Dans une déclaration finale, la lettre du Dr Hood concluait:
"Enfin, ACP reconnaît que MedPAC estime que les médecins devraient contribuer à la réduction du déficit, tout en contribuant à financer l’abrogation de la SGR. Nous convenons que les médecins doivent contribuer à réduire les dépenses La profession doit s'engager fermement à réduire les soins marginaux et inefficaces et à passer à de nouveaux modèles de paiement alignés sur la valeur. Cette approche abordera les véritables facteurs de coûts en médecine et contribuera de manière significative et efficace à la réduction des dépenses globales de santé. "

Écrit par Petra Rattue
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