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De nombreux médecins recommandent à leurs patients de prendre des médicaments pour le cœur le matin avec leur petit-déjeuner, mais une nouvelle étude canadienne suggère qu'un groupe de médicaments, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, fonctionne mieux hormone qui est la plus active pendant le sommeil.
L'auteur principal, Tami A. Martino, professeur au Département des sciences biomédicales de l'Unversity of Guelph, en Ontario, a déclaré à la presse que:
"Les médicaments pour le cœur sont souvent administrés aux patients le matin pour des raisons pratiques sans tenir compte des rythmes biologiques ou des risques d’effets indésirables liés au temps."
"Mais si on les donne au coucher, c'est mieux", a-t-elle ajouté.
Martino et ses collègues ont écrit sur leurs conclusions dans un article qui sera publié dans le Journal of American College of Cardiology le 17 mai.
Pour certaines maladies, le moment de la journée ou le mois de la médication ou de la chirurgie peuvent faire la différence. L'asthme et les douleurs arthritiques, par exemple, réagissent différemment lorsque le traitement est administré à différents moments.
Martino et ses collègues ont expliqué dans leurs informations de base que les preuves suggèrent que le cœur se répare ou se remodèle principalement pendant le sommeil. Et il est bien connu que les crises cardiaques et les morts cardiaques soudaines atteignent un sommet tôt le matin et que les personnes qui travaillent la nuit ont perturbé les rythmes circadiens et le risque de maladie cardiaque.
Cependant, bien que des études aient été menées pour montrer que le moment où les médicaments pour le cœur peuvent modifier la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension, on sait peu de choses sur la manière dont le moment de ces médicaments affecte le remodelage cardiaque.
Les chercheurs ont décidé de tester les inhibiteurs de l'ECA car ces médicaments inhibent l'activité d'une hormone naturelle impliquée dans la réparation cardiaque. Les niveaux de cette hormone sont les plus élevés la nuit, ce qui provoque une expansion cardiaque et augmente le risque de lésions cardiaques chez les patients cardiaques.
Pour l'étude, Martino et ses collègues ont utilisé des souris élevées pour avoir une pression artérielle élevée et ont examiné l'effet de l'inhibiteur de l'ECA à courte durée d'action, le captopril, sur la structure et la fonction du tissu cardiaque de la souris. sous une pression plus élevée, simulant ainsi les conditions qui conduisent à une insuffisance cardiaque.
Les souris ont ensuite été divisées en deux groupes: l'une a été injectée avec un inhibiteur de l'ECA et l'autre avec un placebo. Chaque groupe a été subdivisé en deux groupes de souris: l’une lors de l’éveil et l’autre le temps de sommeil. Tous les groupes ont été traités pendant 8 semaines, en commençant une semaine après la chirurgie.
Les résultats ont montré que les souris ayant reçu un inhibiteur de l'ECA au moment du sommeil avaient une fonction cardiaque améliorée et que leur cœur était moins dilaté que les souris ayant reçu le médicament au moment du réveil et les souris recevant le placebo.
Ces effets bénéfiques de l'inhibiteur de l'ECA étaient également en corrélation avec les changements diurnes de l'expression génétique de l'ECA dans le cœur.
Cependant, les inhibiteurs de l'ECA ont entraîné des baisses similaires de la pression artérielle à la fois au sommeil et au réveil, ce qui suggère que les différences de temps de la journée n'étaient pas dues à des variations de la tension artérielle, ont écrit les auteurs.
Ils ont conclu que:
"Le captopril, un inhibiteur de l'ECA, n'a favorisé le remodelage cardiovasculaire que lorsqu'il était administré pendant le sommeil; l'inhibition de l'ECA du captopril au moment de l'éveil était identique à celle du placebo."
Ils ont déclaré que les résultats ajoutent du poids à l’idée que le cœur et ses vaisseaux sanguins se remodèlent pendant la période de sommeil, et montre également l’importance de la synchronisation diurne pour certains médicaments cardiovasculaires.
Martino a déclaré que l'administration de l'inhibiteur de l'ECA au moment du sommeil correspond au rythme biologique des hormones.
"En ciblant ces hormones quand elles sont les plus fortes pendant le sommeil, vous perdez leurs niveaux afin qu'elles ne causent pas trop de dégâts", a-t-elle ajouté.
Martino a déclaré que les médecins passant à l'utilisation des IEC à l'heure du coucher devraient également envisager une version à courte durée d'action, car il n'est pas nécessaire qu'elle dure plus longtemps que la nuit, ce qui peut aider à réduire les effets secondaires.
Elle a indiqué que d'autres chercheurs étudient également la possibilité que d'autres maladies soient également sensibles aux rythmes biologiques pour le traitement médicamenteux et ont donné des exemples de libération d'insuline dans le diabète et la chimiothérapie chez les patients cancéreux.
"Nous commençons maintenant à apprendre que les rythmes biologiques et physiologiques jouent un rôle important dans la santé et la maladie", a déclaré Martino.
"Les avantages principaux de l'inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sur le remodelage cardiaque se produisent pendant le temps de sommeil dans l'hypertrophie de la surcharge de pression murine."
Martino, Tami A., Tata, Nazneen, Simpson, Jeremy A., Vanderlaan, Rachel, Dawood, Fayez, Kabir, M. Golam, Khaper, Neelam, Cifelli, Carlo, Podobed, Peter, Liu, Peter P., Husain, Mansoor, Heximer, Scott, Backx, Peter H., Sole, Michael J.
J Am Coll Cardiol, 17 mai 2011; Vol 57, no 20.
DOI: 10.1016 / j.jacc.2010.11.022
Sources supplémentaires: University of Guelph, MedicineNet.com
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD

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