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Les nouvelles recherches publiées sur bmj.com ont plus de mauvaises nouvelles pour les femmes fumeurs. Comparativement aux femmes qui ont cessé de fumer, les femmes fumeurs sont quatre fois plus susceptibles de subir une réparation ou une rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale. De plus, les femmes fumeurs sont huit fois plus susceptibles d’avoir la maladie que les femmes qui n’ont jamais fumé.
Les anévrismes de l'aorte abdominale se caractérisent par un gonflement ou un gonflement localisé de la paroi de la plus grande artère du corps. Bien qu'ils soient plus fréquents chez les hommes, ces anévrismes ont été plus fatals chez les femmes. Les anévrismes de l'aorte abdominale se rompent à des diamètres plus faibles chez la femme et le taux d'intervention est plus faible. Ainsi, le nombre de décès après intervention chez les femmes peut être supérieur à celui des hommes. Chaque année, 15 000 décès aux États-Unis sont dus à des anévrismes de l'aorte abdominale - dont 40% sont des femmes.
Les hommes ont toujours été au centre des études de recherche sur les anévrismes de l'aorte abdominale, et la plupart des études n'incluaient pas suffisamment de femmes pour évaluer en toute confiance les facteurs de risque chez les femmes. Des améliorations des diagnostics et des résultats chez les femmes peuvent survenir si les chercheurs peuvent mieux comprendre les facteurs de risque associés aux anévrismes de l'aorte abdominale propres aux femmes.
Pour combler cette lacune, le professeur Frank Lederle (VA Medical Center, Minneapolis, MN) et ses collègues ont étudié 161 808 femmes ménopausées dans 40 centres cliniques aux États-Unis. Les chercheurs ont suivi les femmes - toutes membres de la Women's Health Initiative - pendant environ 7, 8 ans pour mieux comprendre les facteurs de risque associés à la rupture et à la réparation des anévrismes de l'aorte abdominale. De plus, Lederle et ses collègues ont pu analyser la relation entre le traitement hormonal substitutif (THS) et les anévrismes de l'aorte abdominale chez les femmes.
Au cours de l'étude, 184 femmes ont signalé des réparations ou des ruptures d'anévrisme abdominal, et ces événements étaient fortement corrélés à l'âge et au tabagisme. La probabilité d'avoir un anévrisme de l'aorte abdominale était associée de manière positive au tabagisme dans le passé, au tabagisme présent et à la quantité de tabac fumé.
Bien que des études antérieures aient montré que le traitement par œstrogène seul pouvait augmenter le risque d'anévrisme de l'aorte abdominale, Lederle et ses collègues ont constaté que le THS offrait une protection contre la maladie. Le diabète était également lié à une réduction du risque d'événements anévrismaux. Les autres caractéristiques associées de manière positive aux anévrismes de l'aorte abdominale étaient l'augmentation de la taille, l'hypertension, l'hypercholestérolémie et les coronaropathies et les artères périphériques.
"D'autres études seront nécessaires pour clarifier l'effet de l'hormonothérapie sur l'anévrisme de l'aorte", concluent les chercheurs.
Le professeur Janet Powell (Imperial College London) et le professeur Paul Norman (Université d'Australie occidentale) écrivent dans un éditorial d'accompagnement qu'il est important que les femmes soient sensibilisées au tabagisme et que les efforts pour les convaincre de cesser de fumer restent une priorité de santé publique.
Ils concluent: "Aux États-Unis, le dépistage est en place chez les femmes ayant des antécédents familiaux importants d’anévrisme de l’aorte abdominale, mais si l’incidence de ce trouble continue d’augmenter chez les femmes, il faudra peut-être à prendre en considération."
Evénements d'anévrisme de l'aorte abdominale dans le cadre de l'initiative sur la santé des femmes: étude de cohorte
Frank A. Lederle, Joseph C. Larson, Karen L. Margolis, Matthew A. Allison, Matthew S. Freiberg, Barbara B. Cochrane, William F. Graettinger, J. David Curb
BMJ (2008). 337: a1724
doi: 10.1136 / bmj.a1724
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Ecrit par: Peter M Crosta

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