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La radio-immunothérapie utilisant l'irritumomab tiuxétan, un médicament radioactif contenant de l'yttrium-90 (90Y) après une chimiothérapie avec la fludarabine et la mitoxantrone, est réalisable, bien tolérée et efficace chez les patients atteints d'un lymphome non hodgkinien (LNH). Ceci a été publié le 13 mars 2008 dans The Lancet Oncology.
Le lymphome folliculaire est un cancer des lymphocytes des lymphocytes B du centre folliculaire. Environ 30% des LNH nouvellement diagnostiqués sont des lymphomes folliculaires, ce qui en fait le type de lymphome le plus répandu aux États-Unis et en Europe. Différents essais ont déjà montré que l'association d'un régime de chimiothérapie avec le rituximab, un traitement ciblé du lymphome à cellules B non radioactif, augmentera le taux de survie sans progression par rapport au traitement par chimiothérapie seul. À l'instar du rituximab, l'ibritumomab tiuxétan 90Y est un médicament capable de cibler les lymphomes à cellules B en se fixant sur des protéines de surface spécifiques des cellules. Cependant, une fois attaché, l'yttrium-90 radioactif attaque et tue les cellules hautement sensibles du lymphome lorsqu'il émet un rayonnement β.
Pour découvrir les bénéfices potentiels du 90Y-ibritumombab tiuxetan sur le rituximab, le Professeur Pier Luigi Zinzani, Institut d'Hématologie et d'Oncologie "L & A Seragnoli", Université de Bologne, Italie, et ses collègues ont étudié 61 patients dans 13 institutions différentes en Italie. Tous les patients ont reçu six cycles de fludarabine orale et intraveineuse de mitoxantrone. 57 d'entre eux ont été jugés éligibles pour un traitement ultérieur par 90Y-ibritumomab tiuxétan, 43 d'entre eux avec une réponse complète (CR) au traitement et 14 avec des réponses partielles (PR).
12 des 14 PR ont obtenu une réponse complète dans la dernière partie de l'essai après le schéma thérapeutique combiné. Avec un suivi de 30 mois médian, la survie sans progression sur trois ans était estimée à 76%, avec une survie globale à trois ans de 100%. 36 des 57 patients au total ont présenté des effets toxiques hémotologiques de grade 3 ou 4.
Les auteurs indiquent que cette étude est prometteuse pour les thérapies combinées utilisant le 90Y-ibritumomab tiuxetan. Ils concluent: "Cette étude a établi la faisabilité, la tolérabilité et l’efficacité du traitement séquentiel avec six cycles de chimiothérapie par fludarabine et mitoxantrone, suivis de 90-ibritumombab tiuxétan comme traitement de première ligne pour les patients atteints de LNH folliculaire. représentent la première preuve du rôle du 90-y-ibritumombab tiuxétan après un régime contenant de la fludarabine dans le traitement du LNH folliculaire. "
Fludarabine et mitoxantrone suivies par l'ibritumomab tiuxétan d'Yttrium-90 chez des patients non traités antérieurement avec un essai de lymphome folliculaire non hodgkinien: un essai non randomisé de phase II (FLUMIZ)
Pier Luigi Zinzani, Monica Tani, Alessandro Pulsoni, Marco Gobbi, Alessio Perotti, Stefano De Luca, Alberto Fabbri, Alfonso Zaccaria, Maria Teresa Voso, Pierpaolo Fattori, Luciano Guardigni, Sonia Ronconi, Maria Giuseppina Cabras, Luigi Rigacci, Amalia De Renzo, Enrica Marchi, Vittorio Stefoni, Mariapaola Fina, Cinzia Pellegrini, Gerardo Musuraca, Enrico Derenzini, Stefano Pileri, Stefano Fanti, Pier Paolo Piccaluga, Michele Baccarani
The Lancet Online 13 mars 2008
DOI: 10.1016 / S1470-2045 (08) 70039-1
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Écrit par Anna Sophia McKenney

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