fr.womenhealthsecret.com

Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux et le ministère de la Justice ont réussi à récupérer un montant record de 4 milliards de dollars en un an dans le cadre des efforts de prévention des fraudes en matière de santé du gouvernement. La secrétaire du HHS, Kathleen Sebelius, et le procureur général adjoint des États-Unis, Thomas J. Pirelli, ont déclaré que ce montant était de loin le plus élevé jamais obtenu auprès de personnes ayant tenté de frauder les personnes âgées et les contribuables.
Le HHS a ajouté que les nouvelles règles de la Loi sur les soins abordables aideront le département à agir de manière proactive dans la prévention de la fraude, de l'abus et du gaspillage dans Medicare, Medicaid et CHIP (Programme d'assurance maladie pour enfants).
Le département de la santé estime que ces résultats sont dus dans une large mesure à la volonté du président Obama d'éradiquer le gaspillage, la fraude et les abus. Il poursuit en disant que cette réalisation n’aurait pas pu avoir lieu sans l’équipe d’action sur la prévention et la répression des fraudes dans les soins de santé, créée en 2009.
Sebelius a déclaré que ce n'est que le début et que la Loi sur les soins abordables prévoit de nouveaux outils et ressources pour lutter plus efficacement contre la fraude. Sebelius a dit:

"Le président Obama a clairement fait savoir que la fraude et l’abus de l’argent des contribuables sont inacceptables. Et trop longtemps, nos efforts de prévention de la fraude se sont concentrés sur la recherche de l’argent des contribuables. nouveaux outils fournis par la Loi sur les soins abordables, nous pouvons nous concentrer sur l’arrêt de la fraude avant qu’elle ne se produise. "

Perrelli a déclaré:
"Notre lutte énergique contre la fraude dans le secteur des soins de santé a entraîné la plus grande récupération de l’argent des contribuables dans l’histoire du ministère de la Justice. Ces mesures sont en grande partie attribuables au travail remarquable de l’équipe de prévention cette initiative, nous travaillons en partenariat avec le gouvernement, les organismes d'application de la loi et les leaders de l'industrie et le public pour protéger l'argent des contribuables, contrôler les coûts des soins de santé et assurer la force et l'intégrité de nos programmes de santé les plus essentiels.

Les 4 milliards de dollars ont été retournés au Fonds d’assurance maladie Medicare, au Trésor et à d’autres bureaux du gouvernement.
Dans un communiqué, le HHS a écrit:
"Il s'agit d'un accomplissement sans précédent pour le Programme de lutte contre la fraude et les abus dans les soins de santé, un effort conjoint des deux départements pour coordonner les activités fédérales, étatiques et locales de lutte contre la fraude et les abus en matière de santé."

La Loi sur les soins abordables prévoit un montant supplémentaire de 350 millions de dollars pour les activités du HCFAC. Les outils autorisés sont déjà utilisés, notamment les nouvelles exigences d'inscription, les examens préalables plus poussés, un meilleur partage des données entre les ministères, des efforts accrus de recouvrement des paiements en trop et une surveillance plus efficace des abus d'assurance privés.
Le DOJ et le HHS ont assuré la liaison étroite avec HEAT et ont renforcé les équipes de la Force de grève de l’assurance-maladie au cours des deux dernières années. Une série de sommets régionaux de prévention de la fraude ont été organisés à travers le pays par les deux départements gouvernementaux, des lettres ont été envoyées aux procureurs généraux pour leur demander de travailler avec le HHS. campagne de sensibilisation pour aider les personnes âgées et les autres bénéficiaires de Medicare à éviter les fraudes et les escroqueries.
À la fin de 2010, il existait sept équipes de poursuites de la force de frappe, composées d'enquêteurs et de procureurs spécialisés dans la lutte contre la fraude. Ils utilisent des équipements et des techniques de pointe pour détecter les niveaux de facturation élevés dans les points chauds de la fraude, ce qui permet aux équipes interinstitutions d’accueillir plus facilement les fraudeurs probables et chroniques.
En 2010, les réalisations de la force de frappe ont été les suivantes:
  • 140 mises en accusation avec 284 personnes accusées. Ils avaient collectivement facturé plus de 590 millions de dollars au programme Medicare
  • 217 plaidoyers de culpabilité et 19 procès devant jury. Des verdicts de culpabilité ont été obtenus contre 23 accusés
  • 146 accusés ont été condamnés à des peines d'emprisonnement (prison) de 40 mois (en moyenne)
À la fin de l'exercice 2010, les procureurs fédéraux (y compris les forces de grève) avaient ouvert 1 116 enquêtes sur des fraudes en matière de soins de santé criminels et déposé 488 accusations criminelles concernant 931 accusés. 726 accusés ont été reconnus coupables de crimes liés à la fraude dans le domaine de la santé au cours de cet exercice.
Le HHS a ajouté:
"En plus de ces réussites en matière d’application de la loi pénale, 2010 a été une année record pour les recouvrements obtenus en matière de santé civile en vertu de la False Claims Act - plus de 2, 5 milliards de dollars.

"Rapport annuel HCFAC" (HSS)
"Stop Medicare Fraud" (HSS)
Source: HHS
Ecrit par Christian Nordqvist
Top