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Selon un nouveau rapport publié dans la revue Health Affairs, il reste encore environ 4, 7 millions d’enfants américains non assurés qui sont éligibles au programme CHIP (Programme d’assurance maladie pour enfants) ou à Medicaid. Selon le rapport, environ 7, 3 millions d’enfants américains n’étaient pas assurés un jour moyen en 2008 - parmi eux, 65% d’entre eux (4, 7 millions) étaient éligibles au titre médical ou CHIP mais n’étaient pas inscrits.
Selon le rapport, dix États avaient des taux de participation proches ou supérieurs à 90%. 39% des enfants non assurés éligibles vivent en Californie, en Floride ou au Texas, tandis que 61% (2, 9 millions) vivent dans dix États.
Les auteurs recommandent des réformes politiques et un effort plus concerté et plus large pour amener ces enfants dans les programmes médicaux publics. Les données relatives à l'impôt sur le revenu pourraient être utilisées pour l'inscription automatique, ajoute le rapport.
Le président Barak Obama a fait de la fourniture de soins de santé à tous les citoyens américains une priorité lorsqu'il a signé en mars dernier la loi sur les réformes de la santé.
Plus tôt cette année, Kathleen Sebelius, secrétaire américaine à la santé et aux services sociaux, a lancé un défi:

    Le défi du secrétaire: Connecter les enfants à la couverture est une campagne quinquennale qui mettra au défi les fonctionnaires fédéraux, les États, les gouverneurs, les maires, les organisations communautaires, les leaders religieux et les personnes concernées cinq millions d'enfants dans Medicaid et CHIP.
Le nouveau rapport a révélé les informations suivantes concernant les caractéristiques des enfants non assurés en Amérique:
Selon nos estimations de couverture révisées, quelque 7, 3 millions d'enfants n'étaient pas assurés en moyenne par jour en 2008, dont 4, 7 millions (65%) étaient éligibles à Medicaid ou CHIP mais n'étaient pas inscrits. Sur ces 4, 7 millions d'enfants, 3 millions avaient un revenu familial inférieur à 133% du seuil de pauvreté fédéral, 1, 2 million avaient un revenu familial de 133 à 200% de la pauvreté et 500 000 avaient un revenu supérieur à 200% de la pauvreté.

Le rapport estime qu'en 2008, il y avait un taux national global de participation de 81, 8% à Medicaid / CHIP (parmi les enfants éligibles non assurés).
Les taux de participation ont légèrement varié selon la zone géographique, comme on peut le voir ci-dessous:
  • Nord-est 87, 7%
  • Midwest 85, 3%
  • Ouest 78, 8%
  • Sud 79, 8%
Les taux suivants ont été trouvés dans ces états:
  • Nevada 55, 4%
  • Utah 66, 2%
  • District de Columbia 95, 4%
  • Massachusetts 95, 2%
  • Au moins 91% - Hawaii, Maine, Massachusetts, Vermont et le District de Columbia
  • Entre 88% et 90% - Arkansas, Kentucky, Louisiane, Michigan, New York et Virginie-Occidentale
  • Moins de 80% - Alaska, Arizona, Colorado, Idaho, Floride, Montana, Nevada, Dakota du Nord, Oregon, Caroline du Sud, Texas, Utah et Wyoming
Les auteurs ajoutent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la raison des variations de la participation d'un État à l'autre. Sont-ils dus à des différences dans les caractéristiques de chaque État en ce qui concerne la densité de population, le revenu par habitant, la culture politique, la composition raciale ou ethnique et / ou l'accès à la couverture par leurs employeurs?
Nous avons également besoin de savoir, souligne le rapport, dans quelle mesure les écarts de participation entre les États sont dus aux politiques locales spécifiques aux seuils d’admissibilité Medicaid / CHIP pour les enfants et leurs parents, aux efforts de sensibilisation Medicaid et CHIP et à la inscription et rétention. "
Alors que l'économie a empiré, les auteurs s'attendent à ce que le nombre d'enfants éligibles à Medicaid / CHIP augmente. Ils disent que plus d'informations à ce sujet seront révélées à l'automne 2010, lorsque la nouvelle enquête sur la population actuelle et l'Enquête sur la communauté américaine sera publiée.
Dans une partie de leur conclusion, les auteurs ont écrit:
La question de savoir si les États peuvent développer et maintenir l'élan autour de l'augmentation de la participation de Medicaid / CHIP chez les enfants dans les années à venir sera essentielle pour déterminer l'étendue des progrès.

"Qui et où les enfants doivent-ils encore s'inscrire à Medicaid et au programme d'assurance maladie pour enfants?"
Geneviève M. Kenney, Victoria Lynch, Allison Cook et Samantha Phong
Affaires de santé, doi: 10.1377 / hlthaff.2010.0747
(Publié en ligne le 3 septembre 2010)
Ecrit par Christian Nordqvist
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