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Selon une étude publiée dans la revue clinique Clinical Cancer Research, un nouveau test a été mis au point pour prédire si une patiente atteinte de cancer du sein répondra à la chimiothérapie dans les 24 heures suivant le début du traitement. Le test peut également déterminer si la femme peut bénéficier des inhibiteurs de la PARP, un nouveau type prometteur de traitement du cancer actuellement en cours d'essais cliniques.
Le test a été développé au Breakthrough Breast Cancer Research Center, à l'Institut de recherche sur le cancer (ICR), à Londres, en Angleterre. Les chercheurs affirment que le test sera en mesure de déterminer quels patients bénéficieront probablement d'une chimiothérapie à base d'anthracycline - un traitement standard pour un nombre significatif de 46 000 personnes atteintes d'un cancer du sein au Royaume-Uni chaque année.
Les chercheurs ont examiné le RAD 51, l'une des protéines clés impliquées dans la réparation de l'ADN. L'étude, impliquant 68 patients, tous atteints d'un cancer du sein, a révélé que dans certains cas, RAD51 ne fonctionnait pas dans les cellules cancéreuses. Ils rapportent que l'anthracycline est beaucoup plus susceptible d'avoir un effet bénéfique dans les cas où RAD51 n'a pas fonctionné sur les cellules cancéreuses.
Un pourcentage significatif de patients ont bien répondu, leur tumeur ayant complètement disparu du sein. Si le processus de réparation de l'ADN fonctionnait dans la tumeur, ils ne répondraient probablement pas au traitement, la réponse complète étant improbable.
Le Dr Nicholas Turner, chef d'équipe, le Centre de recherche Breakthrough Breast Cancer à l'ICR, a déclaré:

Ce test peut réduire le temps nécessaire pour découvrir si un patient atteint d'un cancer du sein ne réagira pas correctement à une chimiothérapie de trois mois à 24 heures seulement. Cela ferait une grande différence pour les patients, qui pourraient être transférés plus rapidement vers d'autres options de traitement et éviter les effets secondaires inutiles.
Ce test est à un stade précoce de développement et doit maintenant être confirmé dans des études plus larges pour voir s'il peut être efficace. "

Les patients susceptibles de répondre aux inhibiteurs de la PARP pourraient également être identifiés, a ajouté M. Turner. Selon des recherches récentes, jusqu'à 30% des patients pourraient être traités efficacement avec des inhibiteurs de la PARP. Les inhibiteurs de PARP ne sont pas encore homologués pour utilisation; ils sont encore en essais cliniques. Ce test pourrait aider à accélérer le développement d'inhibiteurs de la PARP et de médicaments anticancéreux similaires.
Le professeur Alan Ashworth, directeur du Centre de recherche sur le cancer du sein de l'IC, a déclaré:
Nous voulons voir tous les patients atteints de cancer du sein recevoir le traitement approprié le plus tôt possible. Ce test est une étape vers cet objectif et nous voulons maintenant le développer pour qu’il puisse être utilisé systématiquement en clinique. Il est également intéressant car il suggère une façon de trouver des patients susceptibles de répondre aux inhibiteurs de la PARP.

Le dépistage dans les 24 heures, plutôt que les 12 semaines actuelles, pour déterminer si une femme a répondu à une chimiothérapie, qui est généralement une combinaison de deux ou trois médicaments, épargnera aux patients qui ne répondront pas près de trois mois de temps perdu et d’effets secondaires inutiles, disent les chercheurs. Dans une présentation hier, le Dr Turner a déclaré:
Nous avons mis au point un test qui peut fonctionner dans les 24 heures suivant le premier lot de chimiothérapie, que le patient soit susceptible de bien ou non suivre la chimiothérapie.
Nous pensons que le principal avantage de ce type de recherche est d'identifier les patients qui vont répondre ou non à la chimiothérapie beaucoup plus tôt. Les patients qui ne vont pas répondre, ils pourraient alors passer à différents types de chimiothérapies ou d'hormonothérapie. L'avantage très important de cela est que nous pouvons alors épargner des traitements inutiles et des effets secondaires inutiles.
Nous avons examiné une protéine appelée RAD51 dans les biopsies du cancer du sein, seulement 23 heures après la première chimiothérapie. RAD51 est l'une des protéines clés impliquées dans la réparation de l'ADN. En regardant RAD51, nous avons pu déterminer si le cancer était sensible à la chimiothérapie ou non, très tôt et beaucoup plus tôt que nous le ferions normalement.
En utilisant ce test, nous sommes également en mesure de prédire si les patients sont capables de répondre à une nouvelle classe très intéressante de médicaments contre le cancer appelés inhibiteurs de PARP. Les inhibiteurs de la PARP ne sont impliqués que dans les essais cliniques pour le moment, mais il est très enthousiasmant qu'ils puissent être de bons médicaments pour certains types de cancer du sein. Ce nouveau test sur RAD 51 peut également prédire quels patients sont susceptibles de bénéficier de Les inhibiteurs de la PARP.

"Un marqueur de recombinaison homologue prédit la réponse pathologique complète à la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein primaire"
Monika Karla Graeser, Afshan McCarthy, Christopher J. Lor, Kay Savage, Margaret Hills, Janine Salter, Nick Orr, Marina Parton, Ian E. Smith, Jorge Reis-Filho, Mitchell Dowsett, Alan Ashworth et Nicholas Turner
Recherche clinique sur le cancer publiée en ligne le 27 août 2010; doi: 10.1158 / 1078-0432.CCR-10-1027
Ecrit par Christian Nordqvist
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