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Es scheint, dass in einigen Fällen das High-Density-Lipoprotein (HDL) -Cholesterin, das sogenannte "gute" Cholesterin, nicht vor Herzkrankheiten schützt und sogar schädlich sein kann. Eine neue Studie legt nahe, dass eine Unterklasse von HDL, die ein bestimmtes Protein trägt, schlecht für das Herz ist.
Frühere Studien haben gezeigt, dass hohe Spiegel von HDL-Cholesterin eng mit einem geringen Risiko für Herzerkrankungen verbunden sind. Aber Studien, in denen Menschen mit Medikamenten zur Erhöhung ihres HDL-Cholesterinspiegels behandelt wurden, haben widersprüchliche Ergebnisse erbracht: Sie haben zu der Idee geführt, dass HDL-Cholesterin tatsächlich schützende und nicht schützende Elemente haben kann.
Jetzt haben Forscher der Harvard School of Public Health (HSPH) herausgefunden, dass, wenn die Oberfläche von HDL-Cholesterin ein kleines Protein trägt, das Apolipoprotein C-III (ApoC-III) genannt wird, das Risiko für Herzerkrankungen steigt und wann es fehlt, HDL-Cholesterin ist besonders herzschützend.
Sie schreiben über ihre Studie, die erste, um diesen Effekt zu zeigen, in einer aktuellen Online-Ausgabe des Journal of the American Heart Association .
Senior Autor Frank Sacks ist Professor für kardiovaskuläre Prävention bei HSPH. Er sagte der Presse:
"Dieses Ergebnis, wenn es in laufenden Studien bestätigt wird, könnte zu einer besseren Einschätzung des Risikos von Herzerkrankungen bei Individuen und zu einer präziseren Ausrichtung von Behandlungen führen, um das schützende HDL zu erhöhen oder das ungünstige HDL mit ApoC-III zu senken."
ApoC-III ist ein proinflammatorisches Protein, das auf der Oberfläche einiger Lipoproteine, einschließlich HDL und LDL (Low Density Lipoprotein, oder "schlechtes") Cholesterin, liegt.
Für ihre Untersuchung untersuchten Sacks und Kollegen Blutproben von 18.225 Männern und 32.826 Frauen, die an der Health Professionals Follow-up-Studie teilnahmen, und der Brigham and Women's Hospital-basierten Nurses 'Health Study zwischen 1989 und 1995.
Sie wollten sehen, ob apoC-III einen Unterschied in den herzschützenden Eigenschaften von HDL-Cholesterin ausmachte: Sie fragten sich, ob es zwei Unterklassen von HDL-Cholesterin gibt, eines, das vor Herzkrankheiten schützt, und eines, das in Abhängigkeit vom Vorhandensein von apoC nicht funktioniert -III.
Die Studienteilnehmer wurden 10 bis 14 Jahre lang beobachtet, wobei 634 von ihnen eine koronare Herzkrankheit entwickelten. Sacks und Kollegen verglichen diese Teilnehmer mit Kontrollen, die den gleichen demographischen Status hatten (zB Alter und Geschlecht), Raucherstatus und dessen Blutproben gleichzeitig gezogen wurden.
Sie verglichen die Blutproben auf verschiedene Arten: Sie untersuchten das Gesamt-HDL, HDL mit ApoC-III und HDL ohne ApoC-III und bewerteten diese Konzentrationen gegen das Risiko einer koronaren Herzkrankheit (KHK).
Sie bereinigten auch die Ergebnisse, um so weit wie möglich die Auswirkungen anderer Faktoren, die das KHK-Risiko beeinflussen, wie Alter, Raucherstatus, Ernährung und Lebensstil, zu eliminieren.
Die Ergebnisse zeigten, dass nach Berücksichtigung dieser potenziellen Einflussfaktoren zwei Unterklassen von HDL-Cholesterin entgegengesetzte Auswirkungen auf das Risiko von KHK bei Männern und Frauen haben.
Eine kleine Unterklasse, die etwa 13% des HDL-Cholesterins ausmacht, trägt ApoC-III, und dies war mit einem höheren Risiko für zukünftige KHK verbunden.
Die Hauptunterklasse von HDL-Cholesterin ist eine, die nicht ApoC-III trägt, und dies war mit einem geringeren Risiko für zukünftige KHK verbunden.
Die Analyse zeigte, dass die Teilnehmer mit Plasma-HDL-ApoC-III-Konzentrationen in den höchsten 20% der Bevölkerung ein 60% erhöhtes Risiko für KHK aufwiesen.
Die Forscher schlagen vor, anstatt totales HDL einfach zu messen, es könnte besser sein, HDL mit und ohne apoC-III zu messen, um ein zuverlässigeres Maß des Herzkrankheitsrisikos oder der schützenden Kapazität von HDL zur Verfügung zu stellen.
Jensen schlug auch Folgendes vor:
"Die Reduktion von HDL-apoC-III durch Diät oder medikamentöse Behandlung kann ein Indikator für die Wirksamkeit sein."
Mittel von The National Institutes of Health und der Villum Kann Rasmussen Foundation in Dänemark halfen, die Studie zu finanzieren.
Dies ist nicht die einzige Studie, die kürzlich den herzschützenden Nutzen von HDL-Cholesterin in Frage stellt. Ein Artikel von Sekar Kathiresan vom Massachusetts General Hospital in Boston und Kollegen, der am 17. Mai im The Lancet veröffentlicht wurde, stellt die Idee in Frage, dass die Erhöhung des Blut-HDL-Cholesterins ein reduziertes Herzinfarktrisiko bedeutet.
Geschrieben von Catharine Paddock

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