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Eine neue Studie unterstützt die Idee, dass Schlaganfallüberlebende eher Krebs zugrunde liegen als die Allgemeinbevölkerung. Während die Ergebnisse noch durch weitere Studien bestätigt werden sollen, schlagen die Forscher vor, dass Schlaganfallüberlebende auf Krebs gescreent und überwacht werden sollten.


Forscher in Spanien empfehlen, Schlaganfallüberlebende in den ersten Monaten nach dem Überfall auf Krebs zu überwachen.

Die Studie, die auf dem Kongress der Europäischen Gesellschaft für medizinische Onkologie (ESMO) 2017 in Madrid, Spanien, präsentiert wird, ist die Arbeit des Leitautors Dr. Jacobo Rogado, medizinischer Onkologiekollege am Krankenhaus La Princesa in Madrid, und Kollegen.

Dr. Rogado erklärt: "Postmortem Studien haben vorgeschlagen, dass Krebs nach einem Schlaganfall entwickeln kann, aber das Ausmaß dieser Verbindung wurde nicht beschrieben."

Er und seine Kollegen beschlossen, eine Studie durchzuführen, um die Verbindung zu untersuchen und herauszufinden, welche Faktoren beteiligt sein könnten.

Ein Schlaganfall ist ein Schlaganfall im Gehirn, der auftritt, wenn ein Blutgerinnsel die Blutzufuhr unterbricht oder blockiert oder ein Blutgefäß platzt. Das Ergebnis ist, dass den Zellen lebenswichtiger Sauerstoff entzogen wird, ohne den sie innerhalb weniger Minuten sterben können.

Jedes Jahr in den Vereinigten Staaten haben mehr als 795.000 Menschen einen Schlaganfall. Für die meisten von ihnen - etwa 610.000 - ist es ihre erste.

Die neue Studie betrifft den ischämischen Schlaganfall, der auftritt, wenn die Blutversorgung im Gehirn blockiert oder unterbrochen ist. Dieser Typ ist für die überwiegende Mehrheit der Schlaganfälle verantwortlich (fast 90 Prozent).

Screening könnte Krebs Todesfälle reduzieren

Krebs ist eine Krankheit, die entsteht, wenn unkontrollierte Zellen außer Kontrolle geraten und Geschwülste oder Tumore bilden, die in das umliegende Gewebe eindringen.

Im Laufe der Zeit kann Krebs ein Stadium namens Metastasen erreichen. Dies geschieht, wenn sich Krebszellen vom Primärtumor ablösen - das heißt, wo der Krebs begann - und durch das Blut- oder Lymphsystem wandern, um neue oder metastatische Tumore in anderen Organen und Geweben zu bilden. Die meisten Krebstodesfälle werden durch metastasierten Krebs verursacht.

Mehr als 1, 5 Millionen Menschen werden jedes Jahr in den USA mit Krebs diagnostiziert und mehr als 500.000 sterben daran. Die Zahl der neuen Fälle pro Jahr wird bis 2020 voraussichtlich 2 Millionen erreichen.

Die Forschung zeigt, dass Impfungen, eine gesunde Auswahl und ein Screening mehr als die Hälfte der Krebstodesfälle verhindern könnten.

Die neue Studie bezieht sich auf das Krebs-Screening, und wenn die Ergebnisse bestätigt werden, schlägt das Team vor, dass Schlaganfall-Patienten möglicherweise für eine Weile gescreent und beobachtet werden, wenn sie Krebs haben.

Übermäßige Blutgerinnung

Die Blutgerinnung oder Koagulation ist eine normale Reaktion - zum Beispiel nach einer Wunde, bei der Proteine, die Fibrine und Thrombozyten genannt werden, zusammenkommen und eine verdickte Blutkörperchenmasse bilden.

Übermäßige Blutgerinnung ist jedoch eine ernsthafte Erkrankung, die das Risiko von Schlaganfall, Herzinfarkt, Organschäden und Tod erhöht.

Die neuen Ergebnisse unterstützen die Idee, dass Krebs eine übermäßige Blutgerinnung oder Hyperkoagulation fördern kann.

"Es wurde vermutet, dass Krebs ein hyperkoagulierbarer Zustand ist, in dem Tumorzellen das Gerinnungssystem aktivieren", sagt Dr. Rogado.

Für die neue Studie analysierte das Team Daten von 381 Patienten, die zwischen Januar 2012 und Dezember 2014 von der Notaufnahme an die Schlaganfallstation des Krankenhauses La Princesa überwiesen wurden. Die Patienten wurden 18 Monate nach einer Schlaganfalldiagnose beobachtet.

Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass während des Follow-up-Zeitraums bei 7, 6 Prozent der Schlaganfallüberlebenden (29 Personen) Krebs diagnostiziert wurde. Diese Zahl ist fast doppelt so hoch wie in der Allgemeinbevölkerung (4, 5 Prozent), bemerken die Autoren.

Die Krebsarten, die am häufigsten bei Schlaganfallüberlebenden auftraten, waren Dickdarm-, Lungen- und Prostatakrebs.

Die durchschnittliche Zeit zwischen Schlaganfall und Krebsdiagnose betrug 6 Monate, wobei fast die Hälfte (45 Prozent) der Krebsdiagnosen innerhalb des ersten halben Jahres auftraten.

Das Team fand auch heraus, dass fast zwei Drittel (62 Prozent) der bei den Schlaganfallüberlebenden diagnostizierten Krebsarten entweder lokal fortgeschritten oder metastatisch waren.

Hoher Blutspiegel von Fibrinogen

Eine weitere Analyse der Krankenakten der Patienten ergab, dass vier Faktoren mit der Krebsdiagnose zusammenhingen: höheres Alter (77 Jahre und älter); nach einer früheren Diagnose wegen Krebs; hohe Blutspiegel von Fibrinogen (über 450 Milligramm pro Deziliter); und niedrige Hämoglobinwerte (unter 13 Gramm pro Deziliter).

Dr. Rogado schlägt vor, dass ihre Ergebnisse zeigen, "dass der Krebs bereits vorhanden war, als der Schlaganfall auftrat, aber es gab keine Symptome."

Die höheren Konzentrationen von Fibrinogen - welches ein Protein ist, das die Blutgerinnung fördert - bei Schlaganfallpatienten, die an Krebs erkrankten, unterstützen die Vorstellung, dass der "prothrombotische Effekt von Krebs zu den Schlaganfällen beigetragen hat", fügt er hinzu.

"Schlaganfall-Überlebende sollten klinisch für die Entwicklung von Krebs in den 18 Monaten nach der Diagnose eines Schlaganfalls beobachtet werden. Dies gilt insbesondere für ältere Patienten, die zuvor Krebs hatten, oder die hohes Fibrinogen oder niedrige Hämoglobinwerte haben."

Dr. Jacobo Rogado

Dr. Fausto Roila, Leiter der medizinischen Onkologie im Krankenhaus Santa Maria della Misericordia in Perugia, Italien, der von der ESMO eingeladen wurde, um die Ergebnisse zu kommentieren, weist auf einige wichtige Einschränkungen der Forschung hin.

Zum Beispiel gab es keine übereinstimmende Kontrollgruppe, und es gibt ein Problem beim Vergleich der Krebsinzidenz in der Studiengruppe mit der Inzidenz in der Allgemeinbevölkerung. Er erklärt: "Die allgemeine Bevölkerung umfasst Menschen jeden Alters, während die Fallpopulation (Patienten mit Schlaganfall) in erster Linie ältere Patienten sind."

"Daher sind weitere Studien erforderlich, bevor eine feste Verbindung zwischen Schlaganfall und Krebs hergestellt werden kann", schließt Dr. Roila.

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