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Übergewichtige Frauen, die sich einer schnellen Gewichtsabnahme unterziehen, um schwanger zu werden, können ihre Chancen, ein gesundes Kind zu bekommen, eher schädigen als verbessern, so ein führender Forscher in dieser Woche. Professor Richard Legro von der Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe an der Penn State University in Hershey, Pennsylvania, USA, sagte, das Thema sei zu wenig erforscht und die Ergebnisse unbekannt. Er wies jedoch darauf hin, dass plötzliche und drastische Kalorienreduktionen und Aktivitätsanstiege während der perikonzeptiven Phase bei allen Frauen, einschließlich derjenigen, die sich assistierten Reproduktionstechniken (ART) unterziehen, möglicherweise nachteilige Auswirkungen haben könnten. Maßnahmen zur Gewichtsreduktion würden das Fortpflanzungssystem belasten, das durch eine Vielzahl von Mechanismen zum Scheitern führen könnte, warnte er.
Neben der Störung normaler physiologischer Mechanismen wird zusätzlich die Hypothese aufgestellt, dass in Fett gespeicherte Umweltschadstoffe wie DDT und Organochlor, die bei der Metabolisierung von Fett während des Lebensstils in den Blutkreislauf freigesetzt werden, potenziell negative Auswirkungen auf die Schwangerschaft haben könnten.
Professor Legro ist leitender Prüfarzt der multizentrischen nationalen Gesundheitsinstitute (NIH) Studien der Schwangerschaft bei übergewichtigen Frauen mit PCO (polyzystisches Ovarsyndrom), eine führende Ursache von Unfruchtbarkeit. In Sevilla während der alle zwei Jahre stattfindenden Updates in der Behandlung von Unfruchtbarkeit Treatment (UIT2010), ein prominentes Ereignis in der Unfruchtbarkeit Forschung Kalender, sagte er die Auswirkungen der extrem schnellen Gewichtsverlust bei Frauen in Behandlung von Unfruchtbarkeit, wurden noch nie in prospektiven streng entworfenen kontrolliert untersucht Versuche. "Wir wissen nicht, wie viele Kalorien benötigt werden, wie lange Frauen ernähren sollten oder ob sie es während der Behandlung der Unfruchtbarkeit überhaupt tun sollten."
Studien über sehr kalorienarme Diäten bei Frauen, die sich einer Unfruchtbarkeitsbehandlung unterzogen, bei der bis zu 8, 8 Prozent des Körpergewichts über sechs Wochen hinweg verloren gingen, waren nach der Intervention mit einer schlechten Anzahl von Oozyten, schlechter Befruchtung und niedrigen Schwangerschaftsraten verbunden. In ähnlicher Weise waren intensive Übungseingriffe während der In-vitro-Fertilisationsbehandlung (IVF) mit höheren Fehlbildungsraten verbunden.
Compliance in Gewichtsverlust Studien ist schlecht mit bis zu zwei Drittel in einigen Studien fallen. "Die Gewichtsabnahme-Intervention, die den meisten Knall für Ihr Geld bietet, ist bariatrische Chirurgie, bei der bis zu 40 Prozent des Körpergewichts im Durchschnitt nach einem Jahr verloren sind und immer noch 30 Prozent nach 10 Jahren", merkte er an. "Wenn Sie PCOS-Patienten nach einer bariatrischen Operation folgen, heilt sie effektiv PCOS und verbessert die Insulinsensitivität, aber wir kennen ihre Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit nicht." Die Hälfte der Frauen mit PCOS, die sich dem Eingriff unterziehen - eine Form des "chirurgisch bedingten Hungers" -, tun dies aufgrund von Fruchtbarkeitsbedenken, aber es könnte negative Auswirkungen auf die Ergebnisse subfertiler Frauen haben, warnte er.
"Bei Frauen, die nach einer bariatrischen Operation schwanger werden, können die Raten von ungünstigen maternalen und neonatalen Folgen niedriger sein als bei schwangeren Frauen. Allerdings sind weitere Daten aus streng konzipierten Studien erforderlich."
Frauen an den äußersten Enden des Körpergewichtsspektrums können Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, bemerkte Professor Legro. Dasselbe gilt für Frauen, die sich wegen Unfruchtbarkeit einer IVF-Behandlung unterziehen, insbesondere bei sehr übergewichtigen Frauen. Bei übergewichtigen Frauen verringert jede Einheit des Body-Mass-Index über 29 die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft um 4 Prozent. Aus statistischen Modellen geht hervor, dass ältere, übergewichtige Frauen mit schlechten Fruchtbarkeitsaussichten 10 BMI-Punkte verlieren müssten, um ihre Wahrscheinlichkeiten für eine Empfängnis von 10 auf 20 Prozent zu erhöhen, stellte er fest.
Die empfangene Weisheit ist, dass sehr dünne Frauen geraten werden sollten, Gewicht zuzunehmen, und fettleibige, um sie zu verlieren, wenn sie ihre Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft verbessern wollen. Für dünne Frauen scheint diese Strategie gesund zu sein. Für übergewichtige Frauen mit PCOS, Routine-Infertilitätsbehandlung der ersten Linie ist es, Gewicht zu verlieren, sagte er. "In der Tat, viele nationale Richtlinien verzögern Unfruchtbarkeit Behandlung für übergewichtige Frauen mit PCOS, bis erhebliche Gewichtsabnahme erreicht wurde. In Neuseeland zum Beispiel ist keine ART erlaubt, wenn BMI 32 überschreitet."
Aber Gewichtsverlust ist schwer zu erreichen, nur wenige Menschen halten an Lebensstil-Intervention, und es kann keinen Vorteil bei der Verbesserung der Schwangerschaft bei subfertilen übergewichtigen Frauen haben. "Unsere gegenwärtigen Gedanken sind, dass die kalorische Restriktion per se während der vorgefassten Meinung schädliche Auswirkungen auf die Oozyten-Kompetenz hat. Aus diesem Grund sagen wir den Frauen nicht, dass sie während einer Unfruchtbarkeitsbehandlung gleichzeitig abnehmen", schloss er.
www.uit2010.com
Geschrieben von Olwen Glynn Owen
Olwen (at) macline.de

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