womenhealthsecret.com

In einem von sechs Artikeln, die in der Lancet- Serie zur HIV-Prävention veröffentlicht wurden, berichten Professor Thomas Coates (Universität von Kalifornien, Los Angeles, CA, USA) und Kollegen, dass radikale Verhaltensänderungen notwendig sind, damit HIV-Präventionsprogramme erfolgreich sein können. Die Autoren fordern eine kritische Masse von HIV-Infizierten auf, Verhaltensänderungen als Teil eines umfassenden Kombinationspräventionspakets zu initiieren und aufrechtzuerhalten - Veränderungen, die notwendig sind, damit die Strategien Erfolg haben.
Diese Empfehlungen kommen zu einer Zeit, in der die meisten gesetzlich definierten und moralischen Systeme der meisten Gesellschaften die Vielfalt sexueller Ausdrucksformen nicht sanktionieren oder anerkennen. Darüber hinaus wird der Konsum berauschender Substanzen nicht nur in mehreren Ländern geduldet, sondern ist auch ein Schlüsselelement ihrer Wirtschaft. "Kein Wunder, dass Versuche, solche Substanzen, insbesondere Alkohol, Stimulanzien und Drogen zu kontrollieren, wenig Erfolg hatten", schreiben Coates und Kollegen.
Viele Programme konzentrieren sich auf Verhaltensstrategien, die versuchen, HIV zu verhindern. Diese beinhalten:

  • Verzögern des ersten Geschlechtsverkehrs
  • Verringerung der Anzahl der Sexualpartner
  • Erhöhung der Anzahl geschützter sexueller Handlungen
  • Bereitstellung von HIV-Beratung und Tests und Zugang zu Behandlung für Menschen mit HIV
  • Zugang zur männlichen Beschneidung
  • Verringern der gemeinsamen Nutzung von Nadel und Spritze
  • Abnehmender Substanzmissbrauch
Die Autoren schlagen jedoch vor, dass neue Initiativen, die durch verhaltenswissenschaftliche Forschung entwickelt wurden, zu den aktuellen Kommunikations- und Peer-Education-Programmen hinzugefügt werden sollten. Sie betonen, wie wichtig es ist, das richtige Programm zu initiieren und richtig zu verwalten. Zum Beispiel bestand der Notfallplan des US-Präsidenten für AIDS-Hilfe (PEPFAR) kürzlich darauf, dass etwa 33% seiner Mittel für Programme zur Unterstützung der Abstinenz vor der Heirat ausgegeben werden, obwohl es Hinweise darauf gibt, dass die Mittel anderswo am dringendsten benötigt werden. In der jüngsten PEPFAR-Gesetzgebung von 2008 wurden diese Beschränkungen reduziert, aber die Befürworter sind immer noch der Meinung, dass mehr Änderungen notwendig sind, um die Mittel richtig zu lenken.
Eine der größten Herausforderungen für Initiativen zur Verhaltensänderung in der HIV-Prävention besteht darin, dass Menschen mit HIV oft nicht wissen, dass sie infiziert sind. Daher besteht eine wichtige Aufgabe zur Prävention von HIV in den Entwicklungsländern darin, die Anzahl der Menschen zu erhöhen, die ihren Infektionsstatus kennen. Eine weitere Herausforderung für die jüngsten Präventionsbemühungen heißt Risikoausgleich - das Aufheben von Fortschritten in der HIV-Prävention durch die Zunahme von riskantem Verhalten. Menschen mit HIV brauchen Beratung und andere Dienstleistungen, um einen festen Bestandteil der Behandlung zu sein. Junge Menschen haben ein enttäuschend niedriges Wissen über HIV, und es ist unwahrscheinlich, dass wir das Ziel erreichen, dass 90% der jungen Menschen bis 2010 umfassende HIV-Kenntnisse haben, die auf der Sondertagung der Generalversammlung der Vereinten Nationen festgelegt wurden. "Nichts sollte wichtiger sein als ein großer Fokus auf junge Menschen, nicht nur in Subsahara-Afrika, sondern auch in vielen anderen Teilen der Welt", schreiben die Autoren.
Ein dritter Bereich, in dem HIV-Präventionsmaßnahmen in Frage gestellt werden, betrifft den Drogenkonsum. Obwohl die Regierungen oft nicht dagegen sind, ihrer HIV-infizierten Bevölkerung antiretrovirale Medikamente zu verabreichen, weigern sich mehrere - wie die USA -, eine harmungsreduzierende Politik für die HIV-Prävention von injizierenden Drogenkonsumenten anzubieten.
Coates und Kollegen schließen: "Die radikale Verhaltensänderung, die zur Reduktion der HIV-Übertragung notwendig ist, erfordert radikales Engagement. Präventionsstrategien werden niemals funktionieren, wenn sie nicht vollständig, mit angemessenen Ressourcen und Benchmarks und mit Blick auf Nachhaltigkeit umgesetzt werden. Die Grundlagen von HIV Prävention muss vereinbart, finanziert, umgesetzt, gemessen und erreicht werden. Das ist derzeit nicht der Fall. "
Verhaltensstrategien zur Verringerung der HIV-Übertragung: Wie man sie besser arbeiten lässt Thomas Coates et al.
Der Lanzette (2008). Klicken Sie hier, um die Journal-Website anzuzeigen
Geschrieben von: Peter M Crosta
Top