womenhealthsecret.com

HAART, oder hochaktive antiretrovirale Therapie, hat die jährliche Anzahl neuer HIV-Diagnosen seit 1996, als die Therapie erstmals eingeführt wurde, halbiert, sagen kanadische Forscher in einer Studie, die in der Fachzeitschrift " The Lancet" veröffentlicht wurde . Die Ergebnisse der Studie werden auf der kommenden Aids-Konferenz in Wien vorgestellt.
Professor Julio Montaner, Direktor des Exzellenzzentrums für HIV / AIDS in British Columbia, Vancouver, BC, Kanada, und sein Team berichteten, dass bei jeder neuen HIV-Infektion die Zahl der HIV-Neudiagnosen um 3% sank.
Die Forscher unternahmen eine bevölkerungsbasierte Studie über HAART-Abdeckung und HIV-Übertragung in British Columbia, Kanada, wo die HIV-Versorgung kostenlos ist. Sie erhielten Daten über die gesamten HIV-Tests und neue HIV-Diagnosen vom British Columbia Center for Disease Control. Daten für die Viruslast, CD4-Zellzahl und HAART-Verwendung wurden aus dem British Columbia Center for Excellence in bevölkerungsbasierten Registern für HIV / AIDS extrahiert.
Sie fanden heraus, dass zwischen 1996 und 2009 die Gesamtzahl der Menschen, die HAART aktiv erhielten, von 837 auf 5.413 stieg, ein Anstieg von 547%. Die Anzahl neuer HIV-Diagnosen sank jedoch von 702 auf 338 pro Jahr, ein Rückgang von 52%. Es gab eine starke Verbindung zwischen der Gesamtzahl der HAART-Patienten und der sinkenden Anzahl an neuen Diagnosen (3% Abfall pro 100 neue HAART-Patienten). Die mittleren HIV-Viruslastkonzentrationen nahmen ebenfalls deutlich ab und waren mit einem Rückgang der HIV-Neuinfektionen verbunden.
Zwischen 1996 und 2000 gingen die HIV-Neudiagnosen im Zeitraum 2001-2003 um 30% zurück und um 3% zurück. Zwischen 2004 und 2009 gab es einen Rückgang von 17%.
Die Verwendung von HAART nahm in den Jahren 1996-2000 und 2004-09 deutlich zu und blieb in den Jahren 2001-03 stabil, was auf die Entwicklung zeitgemäßer Behandlungsrichtlinien zurückzuführen war. Die Forscher zeigten, dass der Rückgang der HIV-Neudiagnosen pro Jahr hauptsächlich von der Untergruppe von Personen mit dokumentiertem Drogenkonsum in der Vergangenheit getrieben wurde, bei denen die jährlichen HIV-Neudiagnosen pro Jahr während der Studie um fast 50% abnahmen.
Diese Ergebnisse können nicht durch die Verringerung des sexuellen HIV-Risikoverhaltens erklärt werden, da die Raten sexuell übertragbarer Infektionen und Hepatitis-C-Infektionen in den letzten 15 Jahren der Studie zugenommen haben.
Die Forscher sagten:

Unsere Ergebnisse zeigen einen starken und signifikanten Zusammenhang zwischen einer erhöhten HAART-Abdeckung, einer verringerten Viruslast der Gemeinschaft und einer verringerten Anzahl neuer HIV-Diagnosen pro Jahr in der Bevölkerung einer kanadischen Provinz.

Sie folgerten:
Unsere Ergebnisse unterstützen den vorgeschlagenen sekundären Nutzen von HAART, der im Rahmen existierender medizinischer Leitlinien zur Verringerung der HIV-Übertragung verwendet wird. [Und] bieten eine starke Grundlage für eine erneute Überprüfung der HIV-Prävention und Behandlungsdichotomie, wie sie vom gemeinsamen Programm der Vereinten Nationen am HIV / AIDS (UNAIDS) als Teil einer umfassenden Kombinationspräventionsstrategie. Darüber hinaus sollten unsere Ergebnisse dazu dienen, den universellen Zugang der G8-Staaten zu stärken, um die Auswirkungen von AIDS und das Wachstum der HIV-Pandemie einzudämmen.

Professor Montaner fügt hinzu, dass diese Arbeit und ein früheres Papier zu diesem Thema, das er und sein Team geschrieben haben, UNAIDS geholfen haben, ihre Strategie für die neue Treatment 2.0 Initiative zu gestalten, die weltweit 15 Millionen Menschen mit antiretroviralen Medikamenten behandelt Progression der HIV-AIDS-Symptome - von den fünf Millionen, die derzeit behandelt werden. Diese Strategie würde etwa 26 Milliarden Dollar pro Jahr kosten. Ein solcher Plan würde Innovationen wie einfachere, sicherere und widerstandsfähigere Behandlungsschemata sowie eine minimale Laborüberwachung erfordern.
In einem begleitenden Lancet-Kommentar, Dr. Franco Maggiolo und Dr. Sebastiano Leone, Abteilung für Infektionskrankheiten, Ospedali Riuniti, Bergamo, Italien, schrieb:
HAART könnte sich bei anderen Risikopopulationen als wirksam erweisen, vorausgesetzt, die Quellenindividuen werden gründlich identifiziert und korrekt behandelt. Daher müssen wir die Verwendung von antiretroviralen Medikamenten mit Strategien zur Risikominimierung verbinden und infizierte Personen durch Informations- oder Bildungsmaßnahmen identifizieren, die den individuellen Zugang zu Früherkennungsprogrammen begünstigen. Integrierte Erfahrungen, die freiwillige routinemäßige HIV-Tests und einen schnellen Eintritt in die Versorgung ermöglichen, wie sie kürzlich in Washington, DC, durchgeführt wurden, würden uns zeigen, ob HAART als eine epidemische Kontrollmaßnahme Erfolg haben kann.
(Schlussfolgerung) Während der Wartezeit auf einen wirksamen Impfstoff sollten Erfahrungen, wie sie heute berichtet werden, von Klinikern, nationalen und internationalen Behörden, politischen Entscheidungsträgern und allen an der Entwicklung von Behandlungsrichtlinien beteiligten Parteien stark berücksichtigt werden, da die bevölkerungsbasierte Dimension von HAART könnte eine wichtige Rolle bei der künftigen Bekämpfung der HIV-Epidemie spielen.

"Verband der hochaktiven antiretroviralen Therapieabdeckung, Viruslast der Bevölkerung und jährliche neue HIV-Diagnosen in British Columbia, Kanada: eine bevölkerungsbasierte Studie"
Prof. Dr. Julio SG Montaner, Dr. Viviane D. Lima, Dr. Rolando Barrios, Dr. Benita Yip, Dr. Evan Wood, Dr. Thomas Kerr, Dr. Kate Shannon, Dr. Richard Harrigan, Dr. Robert S. Hogg, Dr. Patricia Daly, Dr. Perry Kendall
The Lancet, frühe Online-Veröffentlichung, 18. Juli 2010
doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60936-1
Geschrieben von Christian Nordqvist
Top