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Ärzte in einem Herzzentrum in den USA haben gestern bekannt gegeben, dass der erste von 24 Herzinfarktpatienten, die an einer klinischen Studie teilnahmen, erfolgreich ein Verfahren durchlaufen hat, bei dem sein eigenes Herzgewebe spezialisierte Herzstammzellen wachsen ließ, die dann in sein Herz injiziert wurden wo es gehofft wird, dass sie gesunden Herzmuskel reparieren und regenerieren anstelle von durch einen Herzinfarkt verletzten.
Ärzte des Cedars-Sinai-Herzinstituts in Los Angeles sagten, dass das minimal-invasive Verfahren am ersten Freitag, Kenneth Milles, abgeschlossen wurde. Milles, der 39 Jahre alt ist, arbeitet als Controller bei einer kleinen Baufirma im San Fernando Valley.
Die Operation ist Teil einer Phase-I-Studie, die von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA genehmigt und von den spezialisierten Zentren für zellbasierte Therapien am National Heart, Lung und Blood Institute und der Donald W. Reynolds Foundation finanziert wurde angekündigt.
Dr. Eduardo Marban, Direktor des Cedars-Sinai Heart Institute, entwickelte die Technik und leitet die Studie. Er sagte den Medien, dass:
"Dieses Verfahren signalisiert eine neue und aufregende Ära im Verständnis und der Behandlung von Herzerkrankungen."
"Vor fünf Jahren wussten wir noch nicht einmal, dass das Herz eine eigene Art von Stammzellen hat", sagte Marban.
"Jetzt erforschen wir, wie man solche Stammzellen nutzen kann, um Patienten zu helfen, ihre eigenen beschädigten Herzen zu heilen", fügte er hinzu.
Marban ist außerdem Inhaber des Mark Siegel Family Foundation Chair am Cedars-Sinai Heart Institute und leitet das Cedars-Sinai Board of Governors Heart Stem Cell Center.
Das Cedars-Sinai-Team arbeitet mit anderen Kollegen an der Johns Hopkins University, an der Marban arbeitete, bevor er 2007 zu Cedars-Sinai kam. Dort entwickelte er die neue Herzstammzellen-Methode, die in dieser Studie verwendet wurde.
Für die Studie werden Marban und seine Kollegen insgesamt 24 Patienten aufnehmen, deren Herzen durch Herzinfarkt beschädigt und vernarbt wurden.
Ein Herzinfarkt ist, wenn Blut nicht zum Herzmuskel fließen kann, normalerweise, weil eine Arterie blockiert wird. Das Gewebe wird aufgrund von Sauerstoffmangel vernarbt (dh ein Teil davon stirbt ab).
Voraussetzung für die Einschreibung ist, dass alle Patienten innerhalb der letzten vier Wochen einen Herzinfarkt hatten. In dieser ersten Phase der Studie erhalten vier Patienten 12, 5 Millionen Stammzellen und zwei Patienten werden als Kontrollen fungieren.
In ein paar Monaten werden weitere 12 Patienten 25 Millionen Stammzellen erhalten und 6 werden als Kontrollen dienen.
Jeder Patient, der Stammzellen erhalten soll, durchläuft ein dreistufiges Verfahren: Lokalisierung und Entfernung von Herzgewebe, Kultivierung von Stammzellen und Wiedereinsetzen von Stammzellen.
Um das Herzgewebe zu lokalisieren, führen die Ärzte umfangreiche Bildaufnahmen durch, um die genauen Stellen im Herzen zu finden, die durch einen Herzinfarkt beschädigt und vernarbt wurden. Dann führen sie eine minimal invasive Biopsie unter örtlicher Betäubung durch und entfernen ein kleines Stück Herzgewebe, etwa halb so groß wie eine Rosine. Dies geschieht durch einen Katheter, der in eine Vene im Hals des Patienten eingeführt wird.
Im zweiten Schritt nehmen die Ärzte das Herzgewebe und verwenden es, um Stammzellen des Herzens in einem spezialisierten Labor in Cedars-Sinai wachsen zu lassen. Nach etwa 4 Wochen enthält die Kultur etwa 10 bis 25 Millionen Stammzellen.
Der dritte Schritt ist, wo die Ärzte die Stammzellen wieder in die Koronararterien des Patienten setzen, wieder mit einem Katheter.
Der erste Patient, Milles, erlitt am 10. Mai einen Herzinfarkt, der durch eine 99% ige Blockade in einer Hauptarterie (der linken vorderen absteigenden Arterie) verursacht wurde. Umfangreiche Bildgebung zeigte, dass 21 Prozent von Milles Herzmuskel durch den Angriff vernarbt war. Er hatte am 24. Mai eine Biopsie und erhielt am 29. Juni seine Infusion von Stammzellen.
Milles wird 6 Monate lang beobachtet. Marban und Kollegen sagten, sie hoffen, die endgültigen Ergebnisse irgendwann gegen Ende des Jahres 2010 veröffentlichen zu können.
Marban sagte, dass die kardiale Stammzellenmethode eine logische Entwicklung des Knochenmarks ist, wo neuere Studien zeigen, dass über 500 Herzpatienten eine gewisse Verbesserung erfahren haben, nachdem sie mit Knochenmarkstammzellen behandelt worden waren.
Knochenmarkstammzellen sind jedoch nicht ideal für die Herzreparatur, da sie nicht von Natur aus für die Erzeugung von Herzmuskeln programmiert sind. Als also vor 5 Jahren Herzstammzellen entdeckt wurden, begannen Marban und Kollegen mit einer Methode, die diese anstelle von Knochenmarkstielen verwendete Zellen.
Wenn der Versuch erfolgreich ist, hoffen Marban und sein Team, dass das Verfahren in einigen Jahren verfügbar sein wird und "könnte auf Herzpatienten breiter angewendet werden". Sie sehen auch den Vorteil in Bezug auf die Kosten, da jeder Patient mit Herzschaden, der erfolgreich über die Stammzelltherapie behandelt wurde, ein Patient weniger ist, der sich einer teuren und risikoreichen Behandlung wie einer Herztransplantation unterzieht.
Herzinfarkt ist ein führender Killer von Männern und Frauen in den USA, wo jedes Jahr 1, 5 Millionen Attacken mit 500.000 Todesfällen auftreten.
Die häufigste Ursache für einen Herzinfarkt ist die Erkrankung der Herzkranzgefäße, bei der sich an den Innenwänden der Arterien, die Blut und Sauerstoff zum Herzen transportieren, über Jahre Fettplaques bilden. Schließlich kann dieser Aufbau reißen und ein Gerinnsel verursachen, das den Blutfluss teilweise oder vollständig stoppt und das Sauerstoffgewebe verhungern lässt.
Quelle: PR Newswire, NHLBI, Frauenherzstiftung.
Geschrieben von: Catharine Paddock, PhD

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