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In einer Weltneuheit haben Transplantationschirurgen in den USA erfolgreich eine gesunde Niere durch einen kleinen Einschnitt im Rücken der 48 Jahre alten Spendervagina entfernt und in ihre Nichte transplantiert.
Die Entfernung von kanzerösen und defekten Nieren durch die Vagina wurde bereits zuvor durchgeführt, aber es wird angenommen, dass dies das erste Mal ist, dass eine gesunde Niere auf diese Weise entfernt wurde, deren Neuigkeit mehr Menschen dazu ermutigen kann zu spenden, da es eine weitere Option gibt, die minimal ist invasiv.
Die Operation fand am vergangenen Donnerstag, dem 29. Januar, an der Medizinischen Fakultät der Johns Hopkins University in Baltimore, Maryland, statt. Dr. Robert Montgomery, Leiter der Transplantationsabteilung an der Schule leitete die Operation, sagte er am Montag, dass:
"Die Niere wurde erfolgreich entfernt und in die Nichte des Spenders transplantiert, und beiden Patienten geht es gut."
Das Entfernen der Niere durch die Vagina, vermieden die Notwendigkeit, einen 5 bis 6 Zoll Schnitt im Bauch des Spenders zu machen. Tatsächlich hinterließen sie nur drei erbsengroße Narben auf ihrem Bauch, von denen einer im Nabel verborgen ist.
Dr. Mohamad E Allaf führte die neuartige Operation durch. Er ist Assistenzprofessor in den Abteilungen für Urologie und Biomedizintechnik und Direktor für minimal-invasive und robotische Chirurgie an der Johns Hopkins.
Allaf hat zuvor eine kranke Niere durch die Vagina entfernt, aber dies war das erste Mal, dass er ein gesundes von einem Nierenspender entfernt hat.
Der Unterschied zwischen den beiden Verfahren liegt auf der Hand: Wenn Sie eine erkrankte Niere entfernen, brauchen Sie sich keine Sorgen zu machen, sie zu schädigen oder infektiösen Erregern auszusetzen. Aber wenn Sie einen gesunden entfernen, müssen Sie "eine perfekte Niere liefern, da sie vom Empfänger verwendet wird", erklärte Allaf.
Die Entfernung von Nieren zur Transplantation ist der häufigste Grund dafür, dass Nieren operativ entfernt werden. Allein in den USA gibt es mindestens 6.000 solcher Operationen pro Jahr. Dieser neue Ansatz könnte Folgendes beinhalten:
"Enorme Auswirkungen auf die Spendenbereitschaft der Menschen durch mehr chirurgische Optionen", sagte Montgomery.
Das Entfernen der Niere durch den Bauch durch Laparoskopie erfordert einen Bauchschnitt, von dem viele Ärzte glauben, dass er zu den Schmerzen des Patienten sowie zu seiner Hospitalisierung und Rekonvaleszenz beiträgt.
"Die Entfernung der Niere durch eine natürliche Öffnung sollte die Genesung des Patienten beschleunigen und ein besseres kosmetisches Ergebnis liefern", sagte Montgomery.
Für die Operation führten Chirurgen zwei "wandähnliche" Werkzeuge durch kleine Einschnitte in das Abdomen ein, und ein drittes flexibles Werkzeug, das eine Kamera durch einen kleinen Einschnitt im Nabel enthielt. Dies gab ihnen ein visuelles Bild, damit sie die Werkzeuge kontrollieren konnten.
Sobald die Niere von der Bauchdecke abgeschnitten ist und Arterien und Venen mit Klammern verschlossen sind, legen die Chirurgen die Niere in eine Plastiktüte, die durch einen Einschnitt in die Wand der Rückseite der Vagina eingeführt und wieder herausgezogen wird, mit der Niere innen, mit einer Schnur an der Tasche befestigt.
Die vaginale Operation dauerte ungefähr dreieinhalb Stunden, ungefähr zur gleichen Zeit wie bei der traditionellen laparoskopischen Methode.
Einige Ärzte sind jedoch besorgt über die Sicherheit eines solchen Verfahrens.
Dr. Jihad Kaouk, Leiter der laparoskopischen und robotischen Chirurgie der Cleveland Clinic, sagte gegenüber CNN News, dass die Abgabe einer Niere über die Vagina, eine nicht sterile Umgebung, ein neues Risiko darstellen könnte.
"Die Tube berührte die Vagina. Und die Tüte berührte die Tube. Und die Tüte berührte die Niere", sagte er und erklärte, dass, weil die Niere gequetscht worden sei, sie auch beschädigt sein könnte.
"Das Konzept der Minimierung der Inzisionen und der Verringerung der Schmerzen nach der Operation ist immer eine gute Idee, aber wir sollten immer prüfen, zu welchem ​​Preis", sagte er gegenüber CNN.
Das neue Verfahren gehört zu einer Familie neuer Ansätze, die als NOTES bezeichnet werden, natürliche endoskopische transluminale endoskopische Operationen, die eine natürliche Öffnung im Körper als Zugang zur Entfernung von Organen und Gewebe verwenden. Die häufigsten in solchen Operationen verwendeten Öffnungen sind der Mund, der Anus und die Vagina, sagte Dr. Anthony Kalloo, der Direktor der Abteilung für Gastroenterologie an der Johns Hopkins und der Pionier von NOTES.
Kalloo sagte, dass mehr Studien notwendig seien, um die Sicherheit und Wirksamkeit von NOTES mit traditionellen Methoden zu vergleichen.
"Die endoskopische Chirurgie mit natürlicher Öffnung ist die letzte Grenze, die es zu erkunden gilt, wenn man die Operation narbenloser, weniger schmerzhaft und für adipöse Patienten viel sicherer machen will", sagte Kalloo.
"Vor allem ein Organspender verdient am meisten ein narbenfreies, minimal-invasives und schmerzfreies Verfahren", fügte er hinzu.
Quellen: Johns Hopkins University School of Medicine, Nachrichten CNN.
Geschrieben von: Catharine Paddock, PhD

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