womenhealthsecret.com
Eine Gehirnerschütterung muss nicht zu einem Verlust des Bewusstseins führen, da ihr ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Demenz vorausgeht.


Eine aktuelle Studie untersucht die Zusammenhänge zwischen Gehirnerschütterung und Demenz in neuer Tiefe.

Dies war das Ergebnis einer großen Studie von Veteranen in den Vereinigten Staaten, die herausfanden, dass das Risiko, an Demenz zu erkranken, nach einer leichten Schädel-Hirn-Verletzung (TBI) ohne Bewusstseinsverlust mehr als verdoppelt wurde.

Die Studie von Forschern der Universität von Kalifornien, San Francisco (UCSF) und jetzt in JAMA Neurology veröffentlicht, adressiert eine Lücke in der Evidenz, die TBI mit Demenz verbindet.

Andere Studien haben gezeigt, dass moderater und schwerer TBI eine höhere Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer Demenz folgt, aber der Hinweis auf eine Verbindung mit mildem TBI - insbesondere wenn kein Bewusstseinsverlust auftritt - war etwas lückenhaft.

"Es gibt mehrere Mechanismen", sagt Senior-Studienautorin Kristine Yaffe, eine UCSF-Professorin für Neurologie, Psychiatrie und Epidemiologie und Biostatistik, "die den Zusammenhang zwischen Schädel-Hirn-Trauma und Demenz erklären könnte".

Einige haben vorgeschlagen, dass TBI die "Anhäufung abnormaler Proteine", die Gehirnzellen tötet, auslöst oder beschleunigt, wie dies bei der Alzheimer-Krankheit der Fall ist.

Andere sind der Ansicht, dass TBI die Anfälligkeit für Schäden durch weitere Verletzungen oder Alterung erhöht. Aber Prof. Yaffe erinnert uns daran, dass dies nur Theorien sind und "wir brauchen mehr Arbeit in diesem Bereich".

Mildes TBI berücksichtigt die meisten TBIs

Ein TBI ist ein Schlag, Ruck oder Stoß auf den Kopf, der eine Störung der normalen Gehirnfunktion verursacht. Der Schweregrad hängt davon ab, ob ein Bewusstseinsverlust vorliegt und wie stark sich die Gedächtnisleistung oder der mentale Status verändert haben und wie lange diese Veränderungen andauern.

Mildes TBI, auch als Gehirnerschütterung bekannt, ist für die meisten TBI-Fälle in den USA verantwortlich

Die Forscher stellen fest, dass von den 2, 8 Millionen TBIs, die 2013 in den USA aufgetreten sind, rund 80 Prozent leichte TBIs waren.

Sie beziehen sich auf eine Befragung von Männern und Frauen, die im Irak und in Afghanistan gedient hatten, bei denen festgestellt wurde, dass 17 Prozent des Personals angaben, dass sie leichte TBIs in diesem Bereich erlitten hätten, von denen mehr als die Hälfte mehr als einen hatte.

Die meisten dieser Fälle, bemerken die Autoren, werden durch "Stoßwellen von Blasten statt durch stumpfes Trauma" verursacht, und sie sind nicht notwendigerweise mit einem Verlust des Bewusstseins verbunden.

Studie verfolgt mehr als 350.000 Veteranen

Für ihre Studie verwendeten die Forscher zwei Quellen von Gesundheitsinformationen über US-Veteranen. Eine Quelle war eine Datenbank von "Veteranen aller Zeiten", deren TBIs entweder während des Dienstes oder während ihres Lebens als Zivilisten aufgetreten sein könnten.

Die andere Datenbank enthielt nur Aufzeichnungen von Veteranen, die im Irak und in Afghanistan gedient hatten, und die meisten TBIs, die sie beschrieben hatten, waren während des Militärdienstes aufgetreten.

Insgesamt umfassten sie 178.779 Personen, bei denen TBI diagnostiziert wurde, wobei 54 Prozent eine leichte TBI oder Gehirnerschütterung hatten.

Die Forscher verglichen sie mit der gleichen Anzahl von Personen ohne TBI-Vorgeschichte, so dass die Studie mehr als 350.000 Veteranen erfasst.

Das Durchschnittsalter der Veteranen war 49, und die Studie folgte ihnen für einen Durchschnitt von 4, 2 Jahren, wobei sie alle Fälle von diagnostizierter Demenz notierte. Die überwiegende Mehrheit der Tierärzte waren Männer und fast drei Viertel waren weiß.

Mehr als doppeltes Demenzrisiko

Die Forscher fanden heraus, dass TBI, selbst nachdem sie Geschlecht, Rasse, Alter und medizinische Bedingungen berücksichtigt hatten, die die Ergebnisse beeinflussen könnten, mit einem erhöhten Demenzrisiko verbunden war:

  • Milde TBI ohne Bewusstseinsverlust war mit einem 2, 36-fach höheren Risiko verbunden.
  • Milde TBI mit Bewusstseinsverlust war mit einem 2, 51-mal höheren Risiko verbunden.
  • Moderate bis schwere TBI war mit einem 3, 77-fach höheren Risiko verbunden.

Die Ergebnisse waren für die beiden Datenquellen weitgehend ähnlich, was das Team zu dem Schluss führte, dass leichte TBIs, die während des Militärlebens auftreten, genauso wahrscheinlich mit Demenz in Verbindung stehen wie solche, die in der Bevölkerung insgesamt auftreten.

Die Forscher glauben, dass ihre Ergebnisse zeigen, dass mehr getan werden sollte, um die Risiken von Hirnverletzungen zu reduzieren.

"Bei älteren Erwachsenen", sagt die erste Studienautorin Deborah Barnes, die UCSF-Professorin für Psychiatrie, Epidemiologie und Biostatistik ist, "können sportliche Betätigung und multifaktorielle Eingriffe die Risiken von Stürzen begrenzen, die eine Hauptursache für Kopfverletzungen sind."

Im Jahr 2013 machten Stürze fast die Hälfte aller TBI-Besuche in Notaufnahmen, Krankenhausaufnahmen und Todesfälle in den USA aus

In einem begleitenden Editorial weisen Prof. Kimbra Kenney von der University of the Health Services in Bethesda, MD, und Prof. Ramon Diaz-Arrastia von der University of Pennsylvania in Philadelphia darauf hin, dass die große Studie "die beste Information ist bis heute "zu zeigen, dass US-Veteranen ein erhöhtes Demenzrisiko ausgesetzt sind, weil sie verletzt wurden, während sie ihrem Land dienen.

In der Zwischenzeit rät Prof. Barnes, dass Sie bei einer Gehirnerschütterung ärztlichen Rat suchen und ihm "Zeit geben zu heilen und zu versuchen, wiederholte Gehirnerschütterungen zu vermeiden".

"Obwohl unsere Studie dieses Problem nicht direkt untersucht hat, gibt es zunehmend Hinweise darauf, dass wiederholte Gehirnerschütterungen kumulativ wirken."

Prof. Deborah Barnes

Top