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Bevacizumab, ein Krebsmedikament, könnte mit einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien assoziiert sein. Dies geht aus einer Analyse mehrerer randomisierter kontrollierter Studien hervor, die am 19. November 2008 in JAMA veröffentlicht wurden .
Wenn sich ein Krebs bildet, unterliegt er notwendigerweise dem Prozess der Angiogenese, wodurch neue Blutgefäße in den Tumor proliferieren. Bevacizumab ist ein Krebsmedikament, das diese Angiogenese hemmt, und es hat sich in mehreren Manifestationen, einschließlich Darmkrebs, nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, Nierenzellkrebs und Brustkrebs, als vorteilhaft erwiesen. Es gab einige Bedenken bezüglich des Risikos von venösen Thromboembolien, der Anwesenheit von Blutgerinnseln in tiefen Venen, in Verbindung mit der Verwendung dieses Medikaments.
Um die Assoziation von venösen Thromboembolien mit der Verwendung von Bevacizumab zu bestimmen, führten Shobha Rani Nalluri, MD, von der Stony Brook University, Stony Brook, NY, und Kollegen eine systematische Meta-Analyse von 15 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) durch von 7.956 Patienten mit verschiedenen Arten von fortgeschrittenen soliden Tumoren.
Bei den Patienten, denen das Medikament verabreicht wurde, stellten die Forscher fest, dass bei 11, 9% der Patienten eine venöse Thromboembolie aller Grade vorlag, während bei hochgradigen venösen Thromboembolien dieser Anteil bei 6, 3% lag. Im Vergleich zu Kontrollen war das Risiko für die Entwicklung von venösen Thromboembolien um 33% höher bei mit Arzneimitteln behandelten Patienten. Sowohl bei der all-grade als auch bei der hochgradigen venösen Thromboembolie war das Risiko signifikant erhöht. Auch hohe und niedrige Dosen (5 bzw. 2, 5 mg / kg pro Woche) des Arzneimittels waren mit 31% erhöhtem Risiko assoziiert.
Während diese Beziehung für verschiedene Niveaus der Thromboembolie beharrte, variierte sie für verschiedene Arten von Tumoren. Bei Patienten mit kolorektalem Karzinom wurde die höchste Inzidenz bei Patienten mit Kolorektalkarzinom mit 19, 1% gefunden. Die niedrigste wurde bei Patienten mit Nierenkrebs mit 3, 0% gefunden. Bei anderen Patienten hatten diejenigen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs 14, 9% und bei Patienten mit Brustkrebs 7, 3%.
Die Autoren weisen auf die Bedeutung dieser Ergebnisse hin: "Die Assoziation von venösen Thromboembolien mit neuen Agenzien stellt eine Herausforderung für die Anerkennung dar, da viele RCTs möglicherweise keine aussagekräftige Beziehung zeigen. Unsere Metaanalyse von 15 RCTs hat diese Einschränkung des Individuums überwunden Studien und demonstrierten, dass Bevacizumab bei Patienten mit einer Vielzahl von metastasierten soliden Tumoren mit einem signifikant erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien assoziiert sein kann.Das erhöhte Risiko wird nicht nur bei venösen Thromboembolien aller Grade, sondern auch bei klinisch signifikanten hochgradigen venösen Thromboembolien beobachtet "Diese Erkenntnis wird Ärzten und Patienten helfen, das Risiko für venöse Thromboembolien bei der Verabreichung von Bevacizumab zu erkennen", heißt es.
Risiko einer venösen Thromboembolie mit dem Angiogenesehemmer Bevacizumab bei Krebspatienten: Eine Meta-Analyse
Shobha Rani Nalluri, MD; David Chu, MD; Roger Keresztes, MD; Xiaolei Zhu, MD, PhD; Shenhong Wu, MD, PhD
JAMA . 2008; 300 (19): 2277-2285.
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Geschrieben von Anna Sophia McKenney

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