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Laut einem Bericht in der August-Ausgabe von Archives of Surgery, einer der Zeitschriften von JAMA / Archiv, scheint eine Verringerung der Opferzahlen auf dem Schlachtfeld, darunter Todesopfer, Verletzte und vermeidbare Todesfälle im Kampf mit der Implementierung eines befehlsgesteuerten Unfallsystems.
Nach Hintergrundinformationen in dem Artikel treten historisch etwa 90 Prozent der kampfbedingten Todesfälle auf, bevor die Opfer eine medizinische Behandlungseinrichtung (MTF) erreichen.
Die Versorgung in Kampfsituationen außerhalb des Krankenhauses hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich Temperatur und extremen Wetterbedingungen, eingeschränkter Sicht bei Nachteinsätzen, logistischen Verzögerungen bei der Behandlung und Evakuierung und dem Mangel an spezialisierter medizinischer Versorgung. Die Autoren schreiben, dass daher bei Kampfeinsätzen ein maßgeschneiderter Ansatz zur präklinischen Traumaversorgung gefunden werden muss.
In einer Studie, die von Russ S. Kotwal, MD, MPH, mit dem Special Operations Command der US Army durchgeführt wurde, untersuchten Fort Bragg, NC, und seine Kollegen die Überlebensraten der Schlachtfelder im 75. Ranger Regiment, Special Operations Command der US Army. gerichtetes Rückfall-System, das taktische Kampf-Unfall-Richtlinien (TCCC) und eine vor-Krankenhaustrauma-Registrierung integriert.
Die Studie umfasste die Auswertung von insgesamt 419 Verletzten, die während sieben Jahren andauernder Kämpfe im Irak und 8, 5 Jahren in Afghanistan auftraten. Für die Studie definierten die Ermittler ein Opfer als Mitglied des 75. Ranger-Regiments, das eine Kampfverletzung erlitt, für die Kriterien erfüllt wurden, damit die Person die Purple Heart-Medaille erhielt.
Basierend auf Erfahrungsberichten zu Opfern im Zweiten Weltkrieg, dem Koreakrieg und dem Vietnamkrieg, betonen die TCCC-Richtlinien drei Ziele: erstens die Behandlung des Patienten, zweitens die Vermeidung weiterer Verluste und drittens die Durchführung der Mission.
Diese Leitlinien konzentrieren sich auf die Verhinderung der drei wichtigsten und möglicherweise überlebbaren Todesursachen, dh Extremitätenblutungen (schwere Blutungen), Spannungspneumothorax (Sauerstoffmangel und niedriger Blutdruck aufgrund einer kollabierten Lunge, ein Zustand, der unbehandelt zu einem Herzstillstand führen kann). und Obstruktion der Atemwege.
387 (92%) der Opfer überlebten von insgesamt 419 identifizierten Opfern, von denen 239 (57 Prozent) in der Operation Iraqi Freedom und 180 (43 Prozent) während der Operation Enduring Freedom verletzt wurden. Die erlittenen Verletzungen waren auf Explosionen, sowohl improvisierte Sprengvorrichtungen (IED) und Nicht-IED, als auch auf Schüsse und stumpfes Trauma von Flugzeugen und Bodenfahrzeugen zurückzuführen. Die häufigste Verletzungsursache (43 Prozent) war auf Nicht-IED zurückzuführen; mit Schusswunden, die für mehr als die Hälfte aller Todesfälle verantwortlich sind.
Von 32 Todesfällen während des Untersuchungszeitraums traten keine Todesfälle aufgrund einer der drei potenziell überlebbaren Todesursachen auf, aber ein Verletzter mit möglicherweise überlebbaren Verletzungen starb an postoperativen Komplikationen nach der Evakuierung.
Verglichen mit der Todesrate potentiell überlebbarer Todesfälle, die zuvor für eine Untergruppe der US-Todesfälle aus Operation Enduring Freedom und Operation Iraqi Freedom gemeldet wurden (24 Prozent mit 232 Todesopfern aus 982), ist die zuvor erwähnte Todesrate bemerkenswert niedriger, was nur 3 Prozent entspricht Todesfälle.
Obwohl niedrigere Rückfallquoten nach Verletzungen auf eine höhere Unfallschwere hindeuten, lagen die Raten des Regiments mit 10, 7 Prozent im Einsatz und 1, 7 Prozent, die an Wunden starben, unter den Verteidigungsraten von 16, 4 Prozent bzw. 5, 8 Prozent die größere US-Militärbevölkerung. Nicht-medizinisches Personal in diesem Regiment sorgte zudem für eine erhebliche Krankenhausversorgung.
Die Autoren schließen,

"Die von TCCC durchgeführten präklinischen Fortschritte haben die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass Verletzte im Krankenhaus ankommen werden, so dass sie von dem bestehenden Trauma-Versorgungssystem profitieren können. Die verbleibende Herausforderung besteht darin, Leistungsverbesserungen und Best Practices durch systemweites präklinisches Vorgehen zu verfeinern Datensammlung."

Geschrieben von Petra Rattue
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